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附表一：

作业品种作业时间段

作业品种

作业时间段

作业罐号

数量与车数

申

请原由

申请部门：

年

月

日

分

管领导批

示

领导签字：

备

注

附表二：

特殊作业方案审批单

作业项目作业时间

作业项目

作业时间

作业方案与防范措施

危害辨识与控制以及应急预案

调度：

生产：

安技：

设备：

油库生产业务主任复核意见：

油库安全主任评估意见

签字：

签字：

分管生产副总审核意见

总经理审批意见

附表三：

业务调拨单

20

年

月

日

NO：

经

营

单

位

提

货

单

位

合

同

编

号

发货罐号

品

名

规

格

调拨数量

仓储费收取情况承运车（船）号财务审核备注业务经理：

仓储费收取情况

承运车（船）号

财务审核

备

注

附表四：

作业相关事宜：生产业务调度单

作业相关事宜：

20 年

月

日

时

NO：

收（发）性质

物料品名

船舶（车）名

作业罐号

收（发）数量

吨

调拨单号

经营单位

收（发）工艺

签发人（调度）： 复核人（领班）： 岗位接单人：附表五：

槽车发货单

提货单位提货日期

提货单位

提货日期

发货单号

发货车号

物料品名

发货台号

发货数量

吨

发货体积

升

发货罐号

补差体积

升

帐管员签字：

附表六：

发货员（司泵工艺）签字：

临时设备安装作业单

临时设备名称管道离心泵安装部位：A08下排污与内管线端口之间规格和性能参数65m3/h、11Kw安装目的：A08罐底混合芳烃物料出空发货（或输转）使用安装方案：①用叉车将管道离心泵送至罐防火堤内（或防火堤外车行斜坡踏步处）②用小推车将泵机运至安装地点

临时设备名称

管道离心泵

安装部位：A08下排污与内管线端口之间

规格和性能参数

65m3/h、11Kw

安装目的：A08罐底混合芳烃物料出空发货（或输转）使用

安装方案：①用叉车将管道离心泵送至罐防火堤内（或防火堤外车行斜坡踏步处）

②用小推车将泵机运至安装地点

③机电人员根据现场条件办理临时用电申请审批

④电工给泵机接电，安全人员检验后，进行试运转交付给生产人员

⑤生产人员按《调度生产作业单》要求准备生产设施和连接工艺

调

度：叶志刚

危害辨识与风险控制：

①持证叉车操作工驾驶叉车、作业面或场所无隐患、叉吊设备得当

②小推车装、运泵机牢固、翻越斜坡平稳

③用电线缆完好、泵机和开关防爆、接入口封堵严密

④泵机试运转正常后有安装方与使用方的交接手续

⑤设备设施无碰撞、工具使用无敲击

安全技术人员：谢俊清

接单人

生产领班：管红兵

机电设备：陆其林（顾新田）

附表七：

临时用电作业许可证

申请临时用电部门生产班组

申请临时用电部门

生产班组

用电作业负责人

黄晓建

用电目的

油罐机械通风

用电作业地点

用电作业地点

A08防火堤侧人孔外

用电过程监护人

倪建

用电设备名称

防爆桶式风机

功率及工作电压

、380V

电源接入点

A区A06外检修箱

电源控制点

风机旁防爆开关

作业必要条件（必须在送电前满足）确认人

作业必要条件（必须在送电前满足）

确认人

1

安装与临时线路的送电人员必须持有电工作业操作证

2

在有易燃爆危险的场所使用的电源、电气和线路达到相应的防爆等级要

求并有相应的措施

3

临时用电线路架空高度在装置内不低于米，道路不低于5米

4

现场使用的配电盘、箱有防雨的措施

5

行灯电压不超过36V，潮湿场所或塔、罐等设备内，不超过12V

6

用电设备有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护

7

临时用电设备、线缆容量、负荷满足要求

8

地埋线缆设有“走向标志”和安全标志，地埋深度不小于

协助安装与试运行人员

补充安全措施

临时用电作业许可证签发

临时用电作业许可证签发

本许可证从

年

月

日14:35时 生效 至

年

月

日

时 终止

供电部门意见：

安技部门意见：

主管领导签发：

签字

签字

签发时点：14:35 签发人：

用电结束临时用电设备已拆除，现场

送电人：

安装试运行安技监控人员： 已清理复位，无不符合项与隐患。

送电时点：

送电时点：14:42

用电作业过程监护人：

停电人：

验收人：

年

月

日

时

附表八：

设备安装、维保、检修移交单

设备规格名称设备位置

设备规格名称

设备位置

移交类别

安装、保养、小修、中修、大修、更新

任务描述

效果与注意事项

移交部门：

安技部门：

接交部门：

附表九：

发货单 NO 1111071

物料品名经营单位

物料品名

经营单位

发货罐号

提货（收货）单位

发货台号

装货车船号

调拨单号

调拨数量

实发数量

吨

备注

前累后累

前累

后累

发货人

单位

车辆

品

数

应发

实发

计数

计数

备注

名称

号

种

量

体积

体积

码

码

月 日 时

附表十：

流量表发货台账

表号（台号）