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《外科护理》-原发性肝癌病人护理汇报人：2024-01-23

contents目录原发性肝癌概述术前评估与准备术后护理要点心理护理与康复指导营养支持与饮食调整长期随访与生活质量提升

01原发性肝癌概述

病毒性肝炎肝硬化黄曲霉毒素遗传因素发病原因与机制乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素之一，长期感染可导致肝细胞损伤和癌变。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，可诱发肝细胞癌变。各种原因引起的肝硬化，如酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化等，均可增加肝癌的发生风险。家族中有肝癌病史的人群，其发病风险相对较高。

早期肝癌多无明显症状，随着病情发展，可出现肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退等症状。晚期可出现黄疸、腹水、肝性脑病等严重并发症。根据肿瘤的大小、数量、分布及有无血管侵犯等，可将肝癌分为单发性、多发性和弥漫性三种类型。临床表现及分型分型临床表现

诊断标准结合患者的病史、临床表现、影像学检查和血清学检查等结果，综合分析后可作出肝癌的诊断。对于疑似病例，需进行肝穿刺活检以明确诊断。影像学检查B超、CT、MRI等影像学检查是肝癌的主要诊断手段，可显示肿瘤的大小、位置、形态及与周围组织的关系。血清学检查检测血清中的甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物，对肝癌的诊断和预后评估具有重要价值。肝穿刺活检对于影像学和血清学检查难以确诊的病例，可采用肝穿刺活检进行组织学检查，以明确诊断。诊断方法与标准

02术前评估与准备

评估病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，了解病人的身体状况。生命体征营养状况肝功能凝血功能评估病人的身高、体重、皮下脂肪厚度、肌肉量等指标，了解病人的营养状况。评估病人的肝功能，包括血清蛋白、胆红素、转氨酶等指标，了解肝脏受损程度。评估病人的凝血功能，包括血小板计数、凝血酶原时间等指标，了解病人是否存在出血倾向。病人全身状况评估

如B超、CT、MRI等，了解肿瘤的大小、位置、与周围血管和器官的关系等。影像学检查实验室检查特殊检查如血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能等，了解病人的身体状况和器官功能。如肝穿刺活检、腹腔镜检查等，用于确诊和评估病情。030201术前检查项目选择

对于能够进食的病人，给予高蛋白质、高热量、高维生素的易消化食物，以满足病人的营养需求。肠内营养支持对于不能进食或进食不足的病人，可通过静脉输液给予营养支持，包括葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸等。肠外营养支持对病人进行营养风险筛查和评估，及时发现并处理营养不良问题，确保病人术前身体状况良好。营养风险筛查与评估对病人及其家属进行营养教育与指导，使其了解术前营养支持的重要性，并积极配合治疗。营养教育与指导术前营养支持措施

03术后护理要点

生命体征监测与记录严密监测病人的体温、脉搏、呼吸和血压，每15-30分钟记录一次，直至病情稳定。观察病人的意识状态、瞳孔大小和对光反射，及时发现颅内压增高的迹象。准确记录24小时出入量，为医生提供治疗依据。

评估病人的疼痛程度，根据疼痛评分结果采取相应的镇痛措施。遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效和副作用。采用非药物镇痛方法，如按摩、热敷、冷敷等，以缓解病人的不适感。疼痛管理策略实施

密切观察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥，防止感染。定期协助病人翻身、叩背，预防肺部感染和压疮的发生。鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连和下肢深静脉血栓形成。及时发现并处理各种并发症，如出血、感染、肝功能衰竭等，确保病人的生命安全发症预防与处理

04心理护理与康复指导

积极倾听患者的感受和想法，表达理解和同情，以减轻其孤独感和焦虑情绪。倾听与理解鼓励患者表达情绪，通过情感宣泄、放松训练等方式，帮助患者缓解紧张、恐惧等不良情绪。情绪疏导引导患者正视疾病，调整对疾病的认知，树立积极的治疗态度和信心。认知重构心理支持技巧应用

指导家属给予患者情感支持，共同应对疾病带来的心理压力。家属心理支持教授家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心、避免指责等。有效沟通技巧关注家属自身的心理健康，提供必要的心理支持和辅导。家属自我调适家属沟通技巧培训

锻炼内容与方式选择适合患者的锻炼方式和内容，如散步、太极拳、瑜伽等，以增强体质和提高生活质量。个体化评估根据患者的具体病情和身体状况，制定个体化的康复锻炼计划。锻炼注意事项告知患者锻炼过程中的注意事项，如避免剧烈运动、防止跌倒等，确保锻炼安全有效。康复锻炼计划制定

05营养支持与饮食调整

03膳食调查详细记录患者24小时的膳食摄入情况，分析其饮食结构是否合理。01人体测量通过测量患者的身高、体重、皮褶厚度等指标，评估其营养状况。02生化指标检测血清蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养相关指标，了解患者的营养状况。营养需求评估方法

个性化饮食方案制定肝癌患者蛋白质消耗增加，应提供高蛋白