《外科护理》-外科营养代谢.pptx

《外科护理》-外科营养代谢汇报人：2024-01-23

目录contents外科营养代谢概述外科患者常见营养问题营养支持治疗原则与措施围手术期营养管理策略特殊情况下外科患者营养管理总结与展望

外科营养代谢概述01

营养与代谢关系营养是生命活动的基础提供能量，维持细胞结构和功能，参与代谢过程。代谢是营养利用的过程通过一系列生物化学反应，将营养物质转化为能量和细胞所需物质。营养与代谢密切相关良好的营养状况有助于维持正常的代谢过程，而代谢紊乱则会影响营养的吸收和利用。

123外科手术和创伤导致机体能量消耗增加，患者需要更多的能量来支持伤口愈合和组织修复。高能量需求蛋白质是组织修复的基本物质，外科患者需要更多的蛋白质来支持伤口愈合和减少感染风险。高蛋白质需求外科患者由于应激反应和食欲减退，可能导致微量元素和维生素的摄入不足，需要额外补充。微量元素及维生素需求外科患者营养需求特点

营养代谢评估方法通过身高、体重、皮褶厚度等指标评估患者的营养状况。包括血糖、血脂、蛋白质代谢等指标，反映患者的营养状况和代谢水平。通过询问患者膳食习惯和摄入量，评估其膳食质量和营养素摄入情况。利用专业评分工具对患者进行营养风险筛查，以便及时发现并干预营养不良问题。人体测量生化指标膳食调查营养风险筛查

外科患者常见营养问题02

由于疾病或手术导致食欲减退、消化吸收功能下降，使得蛋白质及能量摄入不足。摄入量不足消耗量增加临床表现创伤、感染等应激状态下，机体蛋白质分解代谢增强，导致负氮平衡。体重下降、皮下脂肪减少、肌肉萎缩、免疫力下降等。030201蛋白质-能量营养不良

长期饮食不均衡或偏食导致微量元素及维生素摄入不足。摄入量不足疾病或药物影响微量元素及维生素的吸收和利用。吸收利用障碍各种微量元素及维生素缺乏症，如贫血、夜盲症、口角炎、佝偻病等。临床表现微量元素及维生素缺乏

抗生素使用不当、饮食改变等因素导致肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌增加。肠道菌群失调疾病或手术应激状态下，机体免疫功能下降，易发生感染。免疫功能下降腹泻、便秘、腹胀等肠道症状，以及发热、感染等免疫相关症状。临床表现肠道菌群失调与免疫功能下降

营养支持治疗原则与措施03

严重营养不良、大手术前后、严重创伤或感染、长期不能进食或消化吸收功能障碍等。适应症严重代谢紊乱、器官功能衰竭、临终状态等。禁忌症营养支持治疗适应症与禁忌症

经胃肠道提供营养物质，符合生理需求，但可能受胃肠道功能影响。通过静脉途径提供营养物质，适用于胃肠道功能障碍或不能进食者，但并发症风险较高。营养支持途径选择及优缺点比较肠外营养肠内营养

配制方法根据患者病情和营养需求，选择合适的营养物质和配方，按照一定比例和顺序进行配制。注意事项严格无菌操作，避免污染；定期检查营养液成分和浓度，确保符合患者需求；注意营养液的保存和运输条件，避免变质。营养液配制方法与注意事项

围手术期营养管理策略04

营养教育向患者及家属进行营养教育，告知术前营养准备的重要性，指导患者合理饮食。营养风险筛查对患者进行营养风险筛查，评估是否存在营养不良或营养风险，为后续的营养支持提供依据。营养补充对于存在营养不良或营养风险的患者，根据具体情况给予口服或肠内营养补充剂，以改善患者的营养状况。术前营养准备及调整方案

03营养支持时间根据患者恢复情况，逐步调整肠内营养支持的量和时间，直至患者能够正常饮食。01肠内营养支持途径根据患者情况选择合适的肠内营养支持途径，如鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘等。02营养剂选择选择适合患者的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等，以满足患者的营养需求。术后早期肠内营养支持技术应用

胃肠道并发症预防采取合适的肠内营养支持技术，保持胃肠道通畅，避免胃肠道并发症的发生。代谢并发症预防定期监测患者的血糖、电解质等指标，及时调整营养支持方案，预防代谢并发症的发生。感染并发症预防严格执行无菌操作，加强患者的口腔护理和皮肤护理，预防感染并发症的发生。并发症预防与处理措施

特殊情况下外科患者营养管理05

对危重患者进行营养风险筛查，评估其营养状况，为后续营养支持提供依据。营养风险筛查与评估对于胃肠道功能基本正常的危重患者，首选肠内营养支持，如鼻胃管、鼻肠管等。肠内营养支持对于胃肠道功能严重受损或无法正常进食的危重患者，需采用肠外营养支持，如静脉输注营养液。肠外营养支持危重患者营养支持策略

个性化营养方案根据肿瘤患者的具体情况，制定个性化的营养方案，包括饮食调整、肠内或肠外营养支持等。营养教育与心理支持对肿瘤患者进行营养教育，提高其营养知识水平，同时给予心理支持，缓解其焦虑、抑郁等情绪。营养状况评估对肿瘤患者进行营养状况评估，了解其营养需求和存在的问题。肿瘤患者营养干预措施

营养需求特点老年患者由于生理功能减退、消化吸收能力下降等原因，其营养需求具有特殊性，如