《外科护理》--外科休克病人护理.pptx

《外科护理》--外科休克病人护理汇报人：2024-01-23

休克概述与分类外科休克病人评估与诊断外科休克病人急救措施外科休克病人护理要点特殊类型休克病人护理策略总结与展望

休克概述与分类01

休克是一种急性循环功能不全综合征，以组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损为病理特征。定义面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少及血压下降等，严重者可出现神志模糊、昏迷等。临床表现休克定义及临床表现

根据病因和血流动力学特点，休克可分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克和过敏性休克等。失血、失液、烧伤、创伤、感染、过敏、心脏疾病等均可引起休克。休克分类与原因原因分类

休克时，微循环内血液流速减慢，血液淤滞，导致组织缺氧和酸中毒。微循环障碍由于组织缺氧和酸中毒，细胞代谢发生障碍，ATP生成减少，导致细胞功能障碍甚至死亡。代谢障碍休克时，机体释放大量炎症介质，如组胺、5-羟色胺等，引起血管扩张和通透性增加，加重组织水肿和缺氧。炎症介质释放休克持续时间较长时，可引起心、肺、肾等器官功能障碍，甚至导致多器官功能衰竭。器官功能障碍休克病理生理变化

外科休克病人评估与诊断02

生命体征监测定期测量并记录血压变化，注意低血压或高血压的出现。持续监测心率，注意心动过速或过缓的情况。观察呼吸频率、深度和节律，评估是否存在呼吸困难。测量体温，注意异常升高或降低，可能与感染或体温调节障碍有关。血压心率呼吸体温

血常规电解质与酸碱平衡凝血功能肝肾功能实验室检查结果分析检查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积等指标，评估贫血程度。检查凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等，评估凝血功能异常。监测血钾、血钠、血氯及动脉血气分析，了解内环境紊乱情况。检测肝肾功能相关指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐等，了解器官功能损害情况。

X线检查超声心动图CT或MRI其他影像学检查影像学检查辅助诊摄胸部X线片，观察肺部病变及心脏大小。通过超声心动图检查心脏结构和功能，评估心脏泵血能力。根据需要选择CT或MRI检查，以更详细地了解病变部位和范围。根据病情需要，可能还需进行其他影像学检查，如血管造影等。

外科休克病人急救措施03

保持呼吸道通畅清除呼吸道异物迅速清除病人口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物、血块等异物，保持呼吸道通畅。开放气道对于昏迷病人，应将其头偏向一侧，防止舌后坠，同时用开口器或压舌板撬开口腔，必要时行气管插管或气管切开。吸氧给予高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。

迅速建立两条以上静脉通道，以便快速补充血容量和用药。建立静脉通道根据病人休克程度、血压、心率等指标，遵医嘱给予晶体液、胶体液或血液制品等，以恢复有效循环血量。补充血容量根据血气分析结果，遵医嘱给予碱性药物如碳酸氢钠等，以纠正酸碱平衡紊乱。纠正酸碱平衡紊乱补充血容量及纠正酸碱平衡紊乱

03观察药物疗效及副作用密切观察病人用药后的反应，及时调整药物剂量和种类，防止药物副作用的发生。01应用血管活性药物遵医嘱给予血管收缩剂或血管扩张剂，以改善微循环和组织灌注。02应用抗生素对于感染性休克病人，应遵医嘱早期、足量、联合使用抗生素，以控制感染源。应用血管活性药物和抗生素

外科休克病人护理要点04

密切观察病人的生命体征，包括呼吸、心率、血压和体温等，及时发现异常情况。注意观察病人的意识状态、皮肤色泽和温度、尿量等，以评估休克程度和病情变化。详细记录病人的病情变化和护理措施，为医生提供准确的信息，以便及时调整治疗方案。观察病情变化和记录

为病人提供安静、整洁、舒适的病房环境，保持适宜的温度和湿度，减少外界刺激。根据病人的需求，协助其采取舒适的体位，如半卧位或头低脚高位等，以减轻不适。给予病人心理支持，关心其情绪变化，鼓励其表达内心感受，减轻焦虑和恐惧情绪。保持舒适环境和心理支持

预防并发症发生严格无菌操作，避免感染的发生，同时注意观察病人是否有感染迹象，及时处理。定期为病人翻身、拍背、按摩受压部位等，以预防压疮和肺部感染等并发症的发生。对于需要长期卧床的病人，应指导其进行床上活动，促进血液循环和肌肉力量的恢复，预防深静脉血栓等并发症的发生。

特殊类型休克病人护理策略05

持续监测心电图、血压、心率、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况。严密监测确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免窒息风险。保持呼吸道通畅根据医嘱正确使用血管活性药物、强心药物等，以维持患者生命体征稳定。合理用药提供心理支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪，有助于病情稳定。心理护理心源性休克护理策略

积极寻找并处理感染源，如脓肿引流、坏死组织清除等。控制感染源抗感染治疗液体复苏并发症预防根据医嘱使用抗生素等药物进行抗感染治疗。通过输液等方式补充血容量，提高血压和改善组织灌注。密切观察患者病情变化，预