血液透析患者的健康宣教2.pptx

血液透析

血液输至仪器

1、件么是血液透析?

血液透析简称血透，是一种较安全、易行、应用广泛

的血液净化方法之一。

它是利用半透膜原理，通过弥散现象

(小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜)将体内各种代谢废物和多余电解质移出体外.

达到净化血液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱的目的。

·2、怎样进行血液透析?

·应用血液透析设备和药品，通过患者的血管通路

进行血透。血管通路分为临时性和永久性，临时性血管通路是指颈内静脉置管、股静脉置管、锁骨下静脉置管，永久性血管通路是指动静脉内瘘、永久性深静脉置管、人造血管。血液透析

分为急症血透和维持性血透，急症血透是暂时性的,维持性血透则是长期的。维持性血透每周2~3次，每次4～5小时。

3、肾衰竭必须做血液透析吗?

肾脏的基本功能是排泄代谢废物和才当肾衰竭时，代谢废物和水分潴留系列症状和体征，危及患者的生命。竭早期可以通过饮食、药物等治疗，衰竭达到一定程度时需要进行肾脏春疗，其方式主要有血液透析、腹膜移植。适当的肾脏替代治疗可以协稳定，改善患者症状，提高患者生甚至能使患者充满信心的回归社会

动脉化静脉

静脉端穿刘针

动脉

回身体里

内瘿处静脉

含有废物的血液进入透析器

透析哭

动脉端穿刺针

内痿处动脉

。透析前后注意事项

o(一)透析前：透析前门诊病人根据需求须自带的物品有绑带，促红素注射液，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。进入室内须先称体重,测血压。透析室不允许家属或陪护人进入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，

且同样更换拖鞋或套鞋套。

(二)透析中：每隔30—60分钟测量一次血压，以密切观察病情变化，如有恶心、呕吐、头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛、冒冷汗，皮肤痒、腹痛、背痛。及时告诉医务人员，以尽快给予处理。透析中，病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为(1)在进食时或饮水时，容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、

。干体重的概念

。血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴

留，同时又不缺水时的体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重。掌握干体重的目的是在透析时掌握超滤水液的量，以免脱水过度或脱水不足。

。手术后初期护理

。1、手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象，伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕头抬高减轻肿胀。

。2、手术后二至三天无出血可开始做握球运动。

。3、每日检查瘘管是否有无静脉震颤音(沙沙声),若无则表示可能阻塞。

。日常生活如何照顾动静脉瘘管

。1、动静脉瘘管之手禁作一切治疗，如：打针、量血压、抽血等。

。2、动静脉瘘管之手不能当枕头及禁配饰物，提重物，以免压迫动静脉瘘管造成阻塞。

。3、每日观察动静脉瘘管是否出现红、肿、热、痛等感染征象。

。4、血液透析结束后穿刺针拔掉，穿刺处用手加压约10-15分，力量适中、不宜过重，注意有无出血或血肿情形。

。5、透析后若有血肿现象，24小时内先冰敷以达止血、止痛，24小时后再热敷以促进血液循环、消肿作用。

。6、每天触摸注意动静脉瘘管是否有沙沙声，若

无表示阻塞应尽快就医。

。7、平日可以护腕保护动静脉瘘管，避免割伤瘘管引起大出血。

。8、控制好血压，避免血压过高或过低影响血流

O

。9、平日保持瘘管的清洁，扎针前请先用肥皂清

洗瘘管处。

。◎移植动静脉瘘管(人工血管)的护理和动静脉内瘘护理方法相同。若人工血管狭窄或阻塞，宜早期接受血管扩张术或血管摄影，甚至需重新开

刀再造一新的瘘管。

。★握球运动

。1、手握软式网球，用力握球持续数秒(约五秒)之后手放松；握球和放松动作反覆数次，约15分钟，每天数次。

。2、年老、虚弱、手臂无力者，可协助在上臂加压使血管扩张，或间歇性使用止血带扎紧上臂，加速静脉动脉化。

。★热敷原则

。1、透析当日勿碰湿伤口，24小时后再热敷。若

有渗血或血肿需加压或冰敷。

。2、敷时以塑料袋包裹热毛巾使用。

。3、热敷时注意水温勿太烫，温度在不超40度为

原则。

。4、热敷面积应限于瘘管处及血管延伸走向部位

,避免整只肢体浸泡在热水中。

。5、使用热电毯需谨慎控制温度避免烫伤。

。◎中心静脉导管

。肾衰竭患者在未接受动静脉瘘管手术前，由颈部或股静

脉放置一暂时性导管以作为血液透析之用。

。1、每一至二天伤口换药，并维持伤口清洁干燥。

。2、每天观察伤口有无分泌物，红、肿、热、痛等感染

征象。

。3、每次透析结束护理人员会将导管以生理食盐水冲注

,并以肝素封管，下次透析前再将肝素抽出。

。4、保持导管顺畅，避免造成管子折到或拉扯管子。

。5、请随时注意导管夹子是否夹紧。

。6、若发现伤