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营养治疗
·1.摄入充足的液体
·液体入量充足有利于尿酸排出,预防尿酸肾
结石,延缓肾脏进行性损害,每日应饮水2000ml以上,约8~10杯,维持一定尿量促进尿酸排出,为了防止夜尿浓缩,夜间亦应补充水分。;;
·其中蛋白质给予0.8~1.0g/kg,全日60—
70g,脂肪不宜过高,全日约50g,因脂肪促进尿酸潴留,减少尿酸的排泄,故以糖
类作为能量的主要来源。;
●超重的痛风患者,如欲减轻体重应循
序渐进,切忌减得过快,否则易导致机体产生大量酮体,与尿酸相互竞争排出,可使血尿酸水平升高,促进痛;;;;
·一般人日常饮食摄入嘌呤为600~1000mg,在急性
期,嘌呤摄入量应控制在150mg/d以内,对于尽快终止急性关节炎发作,加强药物疗效均是有利
的,在急性发作期,宜选用第一类含嘌呤少的食
物,以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮
为主。;
·在缓解期,可增选含嘌呤中等量的第二类食
物,但应适量,如油脂每日不超过50g,肉类
消费每日不超过120g,尤其不要在一餐中进肉食过多,
·不论在急性或缓解期,均应避免含嘌呤高的第
三类食物,如动物内脏,沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及鱼汤、
火锅汤等。;
·为了使用上的方便,一般将食物按嘌呤含量
分为三类,供选择食物时参考:
(1)第一类含嘌呤较少,100g含量50mg。
1)谷薯类:大米、米粉、小米、糯米、大
麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。;
2)蔬菜类:白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜
叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦
瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠。
3)水果类:橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密
瓜、香蕉、菜果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。;
·4)蛋乳类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶
粉、企司、酸奶(×)、炼乳。
·5)硬果及其他:猪血、猪皮、海参、海蜇
皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜
子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生
酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂(在限量中使用)。;
·(2)第二类含嘌呤较高,100g含50~150mg。
米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌
豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆。
猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、
鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌。
鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、
大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。;
·(3)第三类含嘌呤高的食物,100g含150~1
000mg。
猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、
白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、蜻鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。;
·以上资料与分类,摘自多种来源,由于食物品
种,分析方法有别,所得结果不尽相同,而且烹调方法对食物亦有影响,如肉类煮沸后,熟肉会丢失部分嘌呤到汤液中。目前主张避免含嘌呤过高的食物,在药物的控制下,可不必计较其绝对嘌呤含量。;
6.预防痛风的并发症
·痛风常并发或伴发肥胖、原发性高血压、
高三酰甘油血症、冠心病、糖尿病及脑
血管疾病,且成为影响痛风预后的重要原
因。这与胰岛素抵抗引起的糖类、脂类、
嘌呤等多种代谢紊乱有关。;
·7.其他
不宜使用降低尿酸排泄的药物,其中包括与营养有关的烟酸、维生素B1、维生素B2。在营养与药物相互关系上,用秋水仙碱、丙磺舒时,避免摄入大剂量的维生素C。反之,
用吲哚美辛、保泰松、萘普生抗炎药物时,因能降低血中维生素C水平,故应保证食物中有充足的维生素C。长期使用抑制尿酸生成的别嘌呤醇,必要时要补充铁。保泰松有钠水潴留的药理作用,饮食中需要限制钠盐。有报道高果糖能使腺嘌呤核苷酸分解代谢加强,从而使尿酸合成速度加快,故应
避免。;;;;;;
营养治疗
·1.摄入充足的液体
·液体入量充足有利于尿酸排出,预防尿酸肾
结石,延缓肾脏进行性损害,每日应饮水2000ml以上,约8~10杯,维持一定尿量促进尿酸排出,为了防止夜尿浓缩,夜间亦应补充水分。;;
·其中蛋白质给予0.8~1.0g/kg,全日60—
70g,脂肪不宜过高,全日约50g,因脂肪促进尿酸潴留,减少尿酸的排泄,故以糖
类作为能量的主要来源。;
●超重的痛风患者,如欲减轻体重应循
序渐进,切忌减得过快,否则易导致
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