膀胱造瘘护理要点.pptx

膀胱造瘘护理要点汇报人：2024-01-22

目录膀胱造瘘术基本概念与原理术前准备工作与评估术后护理观察与记录要求并发症预防与处理措施康复期管理与指导建议总结回顾与展望未来发展趋势

01膀胱造瘘术基本概念与原理

通过手术方法在膀胱壁上创建一个通道，使尿液能够引流到体外，以缓解尿路梗阻或治疗其他膀胱疾病。膀胱造瘘术定义解决尿路梗阻、保护肾功能、缓解排尿困难、预防和治疗尿路感染等。手术目的膀胱造瘘术定义及目的

尿道狭窄、前列腺增生、膀胱结石、神经源性膀胱等导致的尿潴留；膀胱癌、膀胱破裂等需要引流尿液的情况。严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、膀胱挛缩等。手术适应症与禁忌症手术禁忌症手术适应症

手术方法开放手术、腹腔镜手术、经皮穿刺造瘘术等。包括患者评估、术前检查、备皮、肠道准备等。根据手术方式和患者情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等；患者取仰卧位。根据手术方式选择相应的切口，逐层切开皮肤、皮下组织和肌肉，显露膀胱壁；在膀胱壁上做一小切口，插入造瘘管并固定；逐层关闭切口。观察患者生命体征，保持造瘘管通畅，定期更换敷料和造瘘管，预防感染等并发症的发生。1.术前准备3.手术操作4.术后处理2.麻醉与体位手术方法及步骤简介

02术前准备工作与评估

向患者详细解释膀胱造瘘手术的必要性、手术过程和可能的风险，以消除患者的恐惧和焦虑情绪。告知患者术前、术中和术后的注意事项，以及需要配合的医疗护理措施。针对患者的具体情况，提供个性化的心理支持和辅导，帮助患者建立积极的治疗态度。术前患者教育及心理支持

完善常规检查包括血常规、尿常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况和手术耐受性。专科检查进行膀胱镜检查或B超检查，了解膀胱病变情况，为手术提供准确依据。术前检查项目完善

对手术区域进行备皮，即剃除毛发，以减少术后感染的风险。使用碘伏或酒精对手术区域进行严格的消毒处理，确保手术野的无菌状态。术前一天，指导患者沐浴更衣，保持皮肤清洁。术前皮肤准备和消毒处理

03术后护理观察与记录要求

每日检查造瘘口周围皮肤，确保无红肿、压痛或渗出等感染迹象。保持造瘘口清洁干燥，避免使用刺激性化学清洁剂。定期更换造瘘袋，避免长时间使用导致皮肤浸渍和感染。观察造瘘口情况，保持清洁干燥

定期更换敷料，避免感染风险根据造瘘口渗出情况，定期更换敷料，保持干燥。更换敷料前，需清洁双手并遵循无菌操作原则。注意观察敷料有无异味、变色或潮湿，及时更换。

每日记录引流液的性质、颜色和量，以便及时发现异常情况。正常引流液应为清亮或淡黄色，若出现浑浊、血性或有异味，应及时报告医生。准确记录24小时引流液总量，为医生评估病情和制定治疗方案提供依据。记录引流液性质、颜色和量

04并发症预防与处理措施

密切观察造瘘口周围皮肤及敷料情况，如出现渗血、红肿等异常现象，应及时通知医生并更换敷料。保持造瘘管通畅，避免扭曲、受压或脱落，定期挤压造瘘管，防止血块或脓痂堵塞。遵医嘱给予抗生素治疗，以预防感染发生。同时，指导患者多饮水，以达到内冲洗的目的。出血、感染等并发症识别和处理

根据患者情况选择合适的造瘘管，确保管腔足够大，以减少堵塞的可能性。定期清洗造瘘管，保持其通畅。如遇堵塞，可采用生理盐水低压冲洗或更换造瘘管。对于严重尿路梗阻的患者，可考虑行膀胱镜检查及碎石、取石等手术治疗。尿路梗阻问题解决方法探讨

010204疼痛缓解策略分享评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物治疗。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免尿液刺激引起疼痛。指导患者进行深呼吸、放松训练等，以缓解疼痛带来的紧张情绪。对于持续疼痛的患者，可考虑采用局部理疗、热敷等物理治疗方法。03

05康复期管理与指导建议

高蛋白质食物摄入鱼、瘦肉、蛋类等优质蛋白质，有助于伤口愈合。富含维生素C的食物新鲜水果、蔬菜等富含维生素C，有助于促进胶原蛋白合成，加速伤口愈合。避免刺激性食物辛辣、油腻等刺激性食物可能影响伤口愈合，应尽量避免。饮食调整以促进伤口愈合

根据患者身体状况，适量进行散步、太极拳等轻度运动，有助于增强体质。适量运动避免剧烈运动保持良好作息剧烈运动可能导致伤口裂开或感染，应避免。保证充足的睡眠和规律的作息，有助于提高身体免疫力。030201活动锻炼以增强身体素质

提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。心理支持指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，有助于缓解紧张情绪。放松训练鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持，有助于患者保持良好心态。家属参与心理调适以保持良好心态

06总结回顾与展望未来发展趋势

充分评估患者病情，制定个性化护理计划，包括术前宣教、心理干预、营养支持等。术前准备严密监测患者生命体征，确保手术顺利进行，同时做好并发症的预防和应急处理。术中配合保持造瘘口清洁干燥，定期更换敷料，观察并记录引流液