子宫颈癌的护理.pptx

子宫颈癌的护理学习目标医学课件1.了解宫颈癌的病因，病理，处理原则，主要的转移途径。2.熟悉宫颈癌的临床表现及主要的诊断检查3.掌握宫颈癌的主要护理诊断及护理措施。4.学会如何对宫颈癌的病人进行健康宣教。概述医学课件常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。发病年龄呈年轻化趋势早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查)发病率和死亡率明显下降病因（Etiology）医学课件1、性行为：早婚（18岁以前）性生活过早（16岁以前）性生活紊乱初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率高13.3倍。病因（Etiology）医学课件2、分娩因素：多孕多产密产宫颈裂伤分娩1-3次患病率最低（110.38/10万）分娩7次以上明显增高（377.52/10万）病因（Etiology）医学课件3、男性性行为及有关因素：患者配偶的性伴侣数远多于对照组，且多有性病史高危男子：阴茎癌前列腺癌前妻曾患有宫颈癌配偶阴茎癌其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高3-6倍病因（Etiology）4、某些病毒感染（性交感染）单纯泡疹病毒II型（herpessimplexvirusIIHSV-2）人乳头状瘤病毒（humanpappllomavirusHPV）人巨细胞病毒（humancytomegalovirusHCMV）HSV-2最早被确认，宫颈癌患者中HSV-2抗体阳性率达80%以上，对照组为14.14%-57.14%。医学课件病理（Pathology）医学课件1、鳞状细胞癌：占80%-85%2、腺癌：约占15%3、鳞腺癌：占3%-5%（二）宫颈癌形成过程医学课件1、不典型增生（cervicaldysplasia）：细胞分化不良排列紊乱核深染核异型核分裂相宫颈不典型增生医学课件轻度（I级）mild(gradeI)病变局限在上皮层下1/3；中度（II级）moderate(gradeII)病变局限在上皮层下2/3；重度（III级）severe(gradeIII)病变几乎累及全部上皮层（上1/3）（二）宫颈癌形成过程医学课件2、宫颈原位癌（carcinomainsitu）CIS：指宫颈上皮细胞发生癌变，但基底层未穿透，间质无浸润，也称为上皮内癌（这是1932年由Broders首先提出）。3、宫颈浸润癌宫颈癌发展过程示意图鳞状上皮增生储备细胞增生鳞状上皮化生原位癌非典型增生非典型增生镜下早期轻、中度重度浸润癌浸润癌医学课件关于宫颈上皮内瘤变包括所有癌前病变和原位癌医学课件CINI级：milddysplasia轻度不典型增生CINII级：moderatedysplasia中度不典型增生CINIII级：severedysplasia重度不典型增生+原位癌转移途径（Routesofthespread）医学课件1.直接蔓延（Directextension）向上宫腔向下阴道壁两侧宫旁及盆壁向前膀胱膀胱阴道瘘向后直肠直肠阴道瘘2.淋巴转移（Lymphaticmetastasis）（为主要转移途径，且转移较早）医学课件一级组宫旁淋巴结髂内、闭孔、髂外淋巴结髂总、骶前、腹股沟淋巴结二级组腹主动脉淋巴结3.血行转移（Bloodvesselteransport）医学课件较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱等。因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致。临床表现（ClinicalCharacteristics）医学课件◆症状（Symptomy）早期常无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，40%的病人通过防癌普查发现。晚期主要为阴道出血、阴道排液、疼痛三大症状七、临床表现（ClinicalCharacteristics）医学课件1、阴道出血（Vaginalbleeding）特点：接触性出血（Contactbleeding）2、阴道排液（Abnormalvaginaldischarge）3、疼痛腰骶部持续性或深钻性疼痛，沿坐骨神经放射七、临床表现（ClinicalCharacteristics）医学课件4、泌尿及直肠症状5、恶病质表现处理（Treatment）