麻醉复苏室护理管理质量评价标准.docVIP

XXX人民医院麻醉复苏室护理管理质量评价标准

检査部门：检査日期：年月日检查人：

项目

质量标准

分值

得分

备注

结构

（9分）

制度职责

有麻醉复苏室护理工作制度

1

有麻醉复苏室护理工作流程

1

有麻醉复苏室应急处理预案

1

有麻醉复苏室各类、各层级护理人员工作职责

1

人力资源

麻醉复苏室护理人员的配备满足临床需要

1

护理人员经麻醉复苏专业知识技能培训考核合格

1

护士长具有主管护师及以上专业技术职务任职资格

1

设施设备

有独立的麻醉复苏室

1

麻醉复苏室设施设备陪符合国家相关要求

1

过程

（35分）

业务管理

对护理人员进行手术后复苏专业知识与技能培训考核，有记录

1

对护理人员进行麻醉过程中的意外与并发症处理培训，有记录

1

对参与疼痛评估治疗的医护人员进行定期培训考核，有记录

1

严密观察患者生命体征、血氧饱和度等，有记录

3

观察患者术后镇痛效果及有无并发症，有记录

1

观察麻醉后患者的恢复状态，有记录

1

对患者进行Steward评分，有记录

1

遵医嘱正确、及时给与药物治疗

3

保持患者呼吸道通畅

3

吸痰时严格执行无菌技术，操作规范

1

各种导管标识清楚，护理规范

1

有效落实术后复苏患者转入和转出标准及流程（转出患者Steward评分≥4分）

1

患者转入、转出专人护送，做好病情、资料及物品交接，有记录

3

准确记录患者转入、转出麻醉复苏室的时间

1

真实、准确、完整记录患者的监护和治疗处置过程

1

对患者进行访视，有记录

1

仪器设备专人管理，有保养和维修记录

1

麻醉药品专人管理，符合规范要求

1

质量管理

建立以科主任、护士长与相关人员组成的质量与安全管理小组

1

质控小组成员分工及职责明确

1

对转入、转出（Steward评分≥4分）麻醉复苏室患者例数进行统计分析

1

运用管理工具进行质量管理与持续改进

3

对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录

3

结果

（6分）

抢救药品器材完好率100%

3

麻醉护理记录合格率100%

3

总分

（50分）

应得总分：

实得总分：

得分百分比：

接受检查者签名：

注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉

及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示

2、应得总分＝总分﹣未涉及项目分；实得总分＝涉及项目得分总和；

得分百分率＝实得总分/应得总分×100%

3、抢救药品器材完好率＝抢救物品器材完好数量/检查项目总数×100%

4、麻醉护理记录合格率＝护理记录合格数/检查总数×100%

5、麻醉复苏室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管。