左侧肾挫伤护理查房.ppt

左侧肾挫伤护理查房目录汇报病史护理诊断护理措施与评价图片解析与相关知识讲解床号：49姓名：性别：女年龄：62岁患者入院时间：2022-3-21-10:48诊断：左侧肾挫伤病因患者1天前在家中不慎从1米高处摔倒，随即感左侧腰背部疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无血尿，未予治疗，疼痛无明显好转。为进一步诊治，患者于今日来我院就诊，门诊以“左侧肾挫伤”收治入院。患者目前精神可，食欲欠佳，大便正常。病因入院时测T:36.6℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:162/82mmHg，神志清楚，疼痛评分4分，压疮风险评估19分，跌倒风险评估50分，管道滑脱风险评估9分，巴塞尔指数70分，生活部分自理。既往有高血压病史，间断口服药物治疗，自诉无药物过敏史。辅助检查:2022-03-21胸部CT扫描1、左肺下叶肺挫伤改变，建议治疗后复查；2、右肺中叶少许纤维化病灶；3、左侧第9-11肋骨骨折；4、肝脏小囊肿，肝右叶小结节钙化灶；5、所示左肾周间隙少许条片状稍高密度影，左肾实质小片状稍高密度影，考虑左肾及肾周间隙挫伤改变，建议进一步检查。辅助检查：3月21血常规：白细胞9.94*10^9/L↑(3.5-9.5)中性粒细胞百分比78.5%↑(40-75)小生化：低密度脂蛋白胆固醇3.25mmol/L↑（2.06-3.1）；空腹血糖6.65mmol/L↑（3.89-6.11）入院后遵医嘱按外科常规护理、一级护理，半流质饮食，每四小时测血压，给予哌拉西林钠舒巴坦钠等药物对症治疗。自诉无药物过敏史。于3-21-14:22诉腰背部不适，遵医嘱告病重并给予留置导尿、血凝酶等药物治疗，嘱其卧床休息，保持尿管通畅固定，防止折叠、扭曲、受压，注意保暖，防止受凉、咳嗽，患者及家属表示理解。于3-23-08:22遵医嘱停一级护理、病重改二级护理。根据病人住院期间的情况提出以下护理问题：1、焦虑与恐惧与患者精神紧张，担心疾病有关。2、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。3、疼痛与肾挫伤有关4、有导管脱落的危险与留置导尿管有关6、皮肤完整性受损的可能与长期卧床有关7、排便不畅与长期卧床有关5.有深静脉血栓形成的危险与高龄、下肢静脉血流滞缓有关。

预期目标：患者能积极配合治疗护理措施：1、向患者介绍病区环境、经管医生、责任护士，耐心、细致和病人讲解手术过程及疾病发生、发展、预后。2、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，有针对性的进行解释和安慰。介绍以往成功病例，增加患者自信心。3、鼓励家属给予关心和支持使积极配合治疗及护理。评价：患者情绪稳定配合治疗。1、焦虑与恐惧与患者精神紧张，担心疾病有关。2、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。预期目标：患者能对疾病相关知识熟悉并掌握。1、评估患者知识缺乏的程度，向患者及家属解释疾病相关知识。2、向患者讲解肾挫伤卧床的重要性。3、饮食易消化、粗纤维食物，避免辛辣刺激饮食，保持大便通畅。禁烟酒。评价：患者对疾病相关知识有所了解。预期目标：患者疼痛有所缓解护理措施：1、安慰、鼓励患者。2、转移注意力，减轻疼痛。3、评估疼痛的性质、时间和部位，遵医嘱使用镇静止痛药。评价：患者疼痛减轻，能耐受3、疼痛与肾挫伤有关预期目标：引流通畅，导管妥善固定好

护理措施：

1、妥善固定，标识清晰，保持引流通畅，避免扭曲折叠。

2、嘱患者无论取何体位引流袋位置避免高于引流口防止逆行感染，并向患者及家属讲解各导管的作用和重要性。

3、经常巡视患者，准确记录各尿液及引流液的颜色、量，观察各导尿管情况并做好交接班。

评价：留置导尿管妥善固定、在位，未发生脱落。

4、有导管脱落的危险与留置导尿管有关5.有深静脉血栓形成的危险：与高龄、下肢静脉血流滞缓有关。

预期目标：患者在住院期间未发生下肢静脉血栓。护理措施：1、卧床休息期间，协助患者定时更换体位，翻身时动作不宜过大，并进行下肢肢体主动或被动的锻炼，如膝，踝，趾的伸屈活动。2、病情允许的情况下早期下床活动，鼓励患者功能锻炼，做深呼吸运动。3、减少和避免行下肢静脉穿刺，长期输液的患者避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。4、鼓励患者戒烟多饮水，饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激等食物，保持大便通畅。评价：患者目前未发生静脉血栓。6、皮肤完整性受损的可能与长期卧床有关预期目标：患者皮肤未发生破损护理措施：1、勤翻身，勤检查，按摩受压部位2、及时更换污染床单，保持床单位干燥、整洁。3、加强营养，增加皮肤弹性。评价：患者皮肤完整，无破损。