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企业安全风险辨识基本情况

单位名称

注册地址

性质

□国有□集体□民营□私营□合资□独资□其它

注册资本

法人代表

员工总数

联系人

电话

传真

手机

电子信箱

1?企业安全管理相关负责人（主要负责人、安全主管领导、专职安全管理人员等）

姓名

所在部门及职务

学历

专业

是否为注册安全工程师

是否有持安全资格证

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

2.特种作业人员情况

姓名

所在部门及职务

学历

专业

涉及特种作业种类

证书编号

3.安全生产许可证信息

许可证编号

许可有效期

许可范围

4.安全管理机构

（组织机构图）

5.安全管理制度及操作规程清单

6.安全生产管理水平

安全生产标准化达标情况：口一级口二级口三级□未达标

7.风险信息

重大风险数量

涉及的生产系统和岗位（环节）

较大风险数量

涉及的生产系统和岗位（环节）

一般风险数量

涉及的生产系统和岗位（环节）

低风险数量

涉及的生产系统和岗位（环节）

8.隐患排查情况

（描述企业近一年隐患排查治理情况）

.应急管理

（描述应急救援人员及设备情况）

.生产安全事故情况

（描述建矿以来生产安全事故发生经过、原因、后果及其预防对策措施）

企业自评风险等级