PDCA在降低病案催补率的应用肝胆脾胰甲状腺外科.pptxVIP

PDCA在降低病历缺陷催补率的应用科室：肝胆脾胰甲状腺外科P—计划阶段1 D—执行阶段2目录C—检查阶段3A—总结阶段4 P—计划阶段 时间进度3月4月5月6月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周主题选定资料收集现状调查分析原因对策拟定措施推进效果确认总结主题选定病历缺陷催补率病历是对患者疾病的发生原因、病情变化、临床检查、诊治过程、预后评估的记录；它是临床医生实践工作的总结，又是探索疾病发生发展规律的依据，也是处理医疗纠纷的法律证据。为此病历质量是我院质量管理的核心部分，是医疗质量监控的重要内容。病案管理科每月对病历进行质控，针对存在缺陷的病历进行催补、改进。说明：病历缺陷催补率=缺陷催补病历数/同期出院病历数目标：在3个月内实现病历缺陷催补率下降到16%以下。成立CQI小组序号姓名职务、任职组内分工1副院长、科主任全面负责2副主任质控病历3副主任医师临床指导、督查4副主任医师临床指导、督查5住院医师计时员、实施6住院医师协调员、实施7住院医师记录员、实施资料收集资料收集资料收集现状调查（2022.12）现状调查（2023.1）现状调查（2023.2）头脑风暴工作量大没有自查人法未落实质控医生病历书写不及时未实行奖惩病历书写不认真病历质控人员病历缺陷催补率高病历上交不及时三级医师查房落于形式没时间质控没有消息提醒推送模板不个性化电脑转科病历电子病历