风痰阻络型中风类噎膈病 (1).pptxVIP

风痰阻络型中风类噎膈病一、临床方案（一）一般项目姓名：田某性别：男年龄：54岁初诊日期：2011年1月6日一、临床方案（二）病史主诉：右侧肢体不遂伴语言欠利、吞咽呛咳1个半月,加重1天。病史：患者于2010年11月23日晚上3时许无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利伴语言不利、饮水咳呛、视物模糊，当时神清，无头痛头晕，及无胸闷憋气、二便失禁等症，就诊于天津某医院,查颅脑MRI示:左侧半卵圆中心梗死予抗血小板聚集改善脑代谢改善脑循环治疗，予奥扎格雷钠红花小牛血去蛋白提取物注射液,经治病情好转，今日出现右侧肢体无力加重，为进一步治疗收人我病区。现症:神清.精神可,语言欠流利，右侧肢体活动不利，右口?，饮水咳呛、视物模糊,纳可,时呛，寐差，小便频、大便调。一、临床方案（三）中医望闻切诊舌象：舌质黯红，苔黄腻脉象：脉弦滑一、临床方案（四）体格检查查体及实验室检查:右侧中枢性面瘫，伸舌右偏，右偏身浅感觉减退,左上肢肌力5级，下肢4级，右上肢肌力4级，下肢4级，右侧指鼻试验(+),左、右侧掌颌反射(+),左、右侧巴氏征(+),右查多克征(+)。颅脑MRI(2010年11月27日，天津某医院):左侧半卵圆中心梗死;双侧基底节区、左侧丘脑、脑桥软化灶；脑萎缩；脑白质稀疏。一、临床方案（五）入院检查中医诊断：中风（中经络）类噎膈风痰阻络证西医诊断：脑梗死，高血压，冠心病，糖尿病，假性延髓性麻痹二、诊疗方案（一）针灸治疗针灸治疗：治疗原则：醒脑开窍,滋补肝肾，疏通经络,补益脑髓,疏风化痰。选穴处方：主穴:内关、人中、三阴交(右)、极泉、尺泽、委中(右)、风池、完骨、翳风(双)；配穴:合谷、丰隆(双)、头维(双)、人迎(双)、太冲(双)足三里、曲池(双)。疗程：内关捻转提插泻法1分钟;人中雀啄泻法,以眼球充满泪水为度;三阴交提插补法，以肢体抽动3次为度;极泉、尺泽、委中均做提插泻法，以肢体抽动3次为度;风池完骨捻转补法1分钟;翳风穴向对侧翳风方向深刺2.5~3寸,做捻转补法1-~2分钟，至咽部有麻胀感为度;合谷、太冲直刺1.5寸，施捻转泻法1分钟;丰隆直刺进针寸，施捻转泻法1分钟；头维平刺3寸，透向半谷，施平补平泻法1分钟:；迎直刺0.5-1寸，提插泻法，使针感向头部放散，留针时应见针两随动脉搏动；足三里，直刺1-1.5寸，施捻转补法1分钟曲池穴进针1.5寸,施捻转泻法1分钟。