维生素缺乏疾病.pptVIP

6月以骨样组织堆积表现为主肋骨串珠rachiticRosary手脚、镯wideningofwristsandankles方颅caputquadratum前囟宽大wideopenanteriorfontanels,第30页，课件共69页，创作于2023年2月肋骨串珠手镯、脚镯方颅第31页，课件共69页，创作于2023年2月鸡胸pigeonbreastdeformity赫氏沟Harrison’grooveO、X腿（bowlegs）萌牙迟（Eruptionofteeth：delayed）全身肌肉松弛，肌张力、肌力下降第32页，课件共69页，创作于2023年2月鸡胸赫氏沟O型腿（膝内翻）X型腿（膝外翻）第33页，课件共69页，创作于2023年2月血生化改变血清25-(OH)D显著下降PTH显著升高血钙稍低血磷显著降低碱性磷酸酶显著升高第34页，课件共69页，创作于2023年2月X线长骨钙化带消失;干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（2mm）；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折;第35页，课件共69页，创作于2023年2月正常上肢长骨X线佝偻病上肢长骨X线第36页，课件共69页，创作于2023年2月正常下肢长骨X线佝偻病下肢长骨X线第37页，课件共69页，创作于2023年2月恢复期以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。X线：治疗2~3周后出现不规则钙化线，骨骺软骨盘逐渐恢复正常血生化改变：血钙、磷逐渐恢复正常；碱性磷酸酶约需1~2月降至正常水平；第38页，课件共69页，创作于2023年2月逐渐恢复正常恢复正常第39页，课件共69页，创作于2023年2月后遗症期多见于2岁以后的儿童X线：骨骼干骺端病变消失残留不同程度的骨骼畸形血生化：完全恢复正常第40页，课件共69页，创作于2023年2月膝外翻畸形第41页，课件共69页，创作于2023年2月VitD缺乏性佝偻病RicketsofVitaminDDeficiency临床表现定义病理改变病因发病情况发病机理预防治疗诊断和鉴别诊断第42页，课件共69页，创作于2023年2月诊断正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查“金标准”：血生化与骨骼X线检查第43页，课件共69页，创作于2023年2月鉴别诊断粘多糖病：头大、头型异常、下肢畸形、脊柱畸形与佝偻病类似的表现和体征第44页，课件共69页，创作于2023年2月软骨发育不良：头大、前额突出脑积水：前囟进行性增大第45页，课件共69页，创作于2023年2月颅锁骨发育不良：前囟晚闭、牙发育不良第46页，课件共69页，创作于2023年2月低血磷抗生素D佝偻病:肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进维生素D依赖性佝偻病:Ⅰ型－肾脏1-羟化酶缺陷；Ⅱ型－靶器官1,25-(OH)2D受体缺陷其他病因导致的佝偻病第47页，课件共69页，创作于2023年2月病史：无佝偻病的高危因素体征：其他部分长骨干骺端无骨样组织堆积的表现体格检查：一般好，生长发育正常正常发育中的个体差异第48页，课件共69页，创作于2023年2月下肢生理性弯曲：正常下肢发育过程第49页，课件共69页，创作于2023年2月6版第儿科学6版第儿科学第1页，课件共69页，创作于2023年2月维生素D缺乏性佝偻病维生素D的生理与调节维生素