成人雾化吸入的护理.pptxVIP

成人雾化吸入护理2023-01-31发布2023-05-01实施中华护理学会发布术语和定义1.雾化吸入疗法aerosoltherapy:借助气溶胶发生装置将药物以气溶胶的形式经吸气进入气道，在气道局部发挥药理作用的治疗方法。2.气溶胶aerosol经由小容量雾化器、压力定量吸入器、干粉吸入器等气雾发生器所产生的液态或固态悬浮体。3.小容量雾化器smallvolumenebulizer:一类承载药液容量在20ml以下的气雾发生器，包括空气压缩、氧气驱动、网状雾化器和超声雾化器4.大容量雾化器largevolumenebulizer一种能进行持续射流雾化、且承载药液量大于200ml的雾化装置和设备。5.射流雾化器Jetnebulizer一种利用气体射流原理和文丘里原理，将药液形成气溶胶的雾化装置。分为氧气驱动和空气压缩两种类型6.压力定量吸入器pressurizedmeter-doseinhaler一种由抛射剂、药物和辅料及容器、阀门、喷嘴和其他辅助装置（如缓冲腔）组成的可携带的小体积吸入装置。7.干粉吸入器drypowderinhalation一种将药物微粒与载体混合物以干粉形式储存在药物载体中，依靠吸气流速将药物吸入气道的雾化吸入装置。8.气雾沉积aerosoldeposition气雾颗粒沉积在吸收性表面的过程，是雾化治疗发挥作用的重要决定因素。缩略语pMDI：压力式定量吸入剂（pressurizedmeter-doseinhaler）DPI：干粉吸入剂（drypowderinhaler）基本要求1、根据雾化器的种类和工作原理、产生气溶胶大小和治疗要求选择合适的装置，各类小容量雾化设备特性参见附录2、应掌握各种药物配伍使用的相容性和稳定性，药物配伍禁忌参见附录3、应用小容量雾化装置时，应逐渐增加雾量。4、雾化装置应专人专用，一次性装置按说明书要求定期或按需更换。5、医疗机构所选用的雾化发生设备应符合医疗器材的用电安全、环境温度与湿度、电击和震颤等标准，以及材质的生物兼容性。6、氧气雾化吸入过程中应严禁烟火和易燃物雾化吸入前评估:1、应评估患者的病情、意识状态、呼吸功能、痰液情况、过敏史。2、应评估患者的吸气流速和配合能力，吸气流速可应用呼吸训练哨进行筛查。3、应评估气管黏膜肿胀、管壁痉挛（如主诉呼气困难）等影响吸入效果的因素。4、对于自身免疫功能减退的患者，应评估口腔黏膜有无真菌感染。5、应检查雾化设备的功能状态。操作要点:1、小容量雾化器的使用1.协助患者采取安全、舒适坐位，不能坐位者应尽量抬高床头。2.应根据患者疾病、用药及减轻不良反应的要求选择适宜的雾化设备，具体情况可有：(1)慢阻肺病合并II型呼吸衰竭时，宜选用网状雾化器或空气压缩雾化器(2)抗生素、毒性药物、降低气道高反应的药物及抗肺泡蛋白类药物，宜使用网状雾化器(3)高张盐水进行痰液诱导或进行气道局部麻醉时，宜使用超声雾化器(4)重度和极重度慢阻肺病患者如使用氧气驱动雾化器，不宜超过15min(5)因温度增加而降低药效的药物，如布地奈德、蛋白及肽类等，不宜使用超声雾化器3.连接电源/氧源，再次检查雾化器/壁式氧气表状态。4.将药液和溶液置入储药槽中，药液容积勿超过雾化装置的建议量，如药液在冰箱内贮存，应复温后使用。5.连接雾化设备与雾化装置和管路。使用氧气驱动雾化者，应调整氧流量至6～8L/min，观察出雾情况。6.指导患者含住口含嘴或戴上面罩（不能配合的患者宜使用面罩），开启雾化设备；嘱患者用口吸气，用鼻呼气，雾化过程中宜间断深呼吸。使用面罩时尽量与面部贴合，避免药物进入眼睛。7.雾化时间15～20min。使用糖皮质激素者，治疗结束后需漱口；面部不宜使用油性面膏，雾化后应洗脸。8.射流、超声雾化器或网状雾化器，按照说明拆解并清洗零件，清洗时避免触碰网状雾化器的筛孔等精细部件。9.雾化器、送气管、过滤片、过滤片盖消毒方法应参照WS/T510—2016的规定2、压力定量吸入器（pMDI）的使用1.应用力摇匀瓶身，2.嘱患者先深呼吸2～3次。最后一次深呼吸、充分呼气后立即将口含嘴放进口内，并且含紧，按下药罐将药物释出，深吸气，屏住呼吸5～10s后缓慢呼气。3.如需重复用药，宜在平静呼吸2～3min后重复上述步骤。4.使用后用清水清洁口含嘴并擦干。5.嘱患者记录用药次数3、干粉吸入器（DPI）的使用1.应检查指示窗，确认药物足量。2.应检查口含嘴，如潮湿，应擦干后使用。3.使用单一剂量干粉吸入器前，应将药物胶囊放在储药槽中，按下穿刺胶囊按钮（只按一次即可），释放药物；盖防尘盖备用。4.使用多剂量干粉吸入器时，应一