手足口病诊断治疗及预防.pptVIP

2009年5月4日10AM插管后第五张胸片武汉大学中南医院第63页，课件共112页，创作于2023年2月2009年5月5日拔管后第一天武汉大学中南医院第64页，课件共112页，创作于2023年2月2009年5月6日拔管后第二天武汉大学中南医院第65页，课件共112页，创作于2023年2月病例2男，1岁1个月。因发热2天，体温38℃左右，伴手足口皮疹，渐出现精神萎靡，吐少量红色液（痰）入院时神志清楚，精神萎靡，面色苍灰，手掌、足底、臀部散在几个斑丘疹，咽充血，可见疱疹肺部听诊可闻及干湿啰音入院后很快吐出大量红色液(痰)，辅助检查：胸片示两肺大片密度增高阴影，血WBC16.6×109/L，N68.6%，血糖27.52mmol/L武汉大学中南医院第66页，课件共112页，创作于2023年2月第67页，课件共112页，创作于2023年2月武汉大学中南医院第68页，课件共112页，创作于2023年2月武汉大学中南医院第69页，课件共112页，创作于2023年2月病例3女，2岁5个月。因发热、皮疹3天并逐渐出现精神差，易惊入院入院T:37.2℃，P:130次/分，R:25次/分，W:12kg神志清楚，精神稍萎靡手掌、足底、臀部、下肢散在淡红色斑丘疹，口腔内可见粟粒大小的疱疹咽可见疱疹颈软，肺部听诊呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下刚触及，质软，脾肋缘下未触及，NS（—）武汉大学中南医院第70页，课件共112页，创作于2023年2月次日起体温持续高热，热退后四肢暖，听诊双肺痰鸣音，但一直无缺氧表现，无抽搐，血压正常。头颅MRI示:延髓感染性病变。两次胸片均示:两肺纹理增多、粗，无渗出性改变.血常规:WBC:12.43×109,N:70.5%.WBC:19.90×109,N:80.1%.生化常规:血糖:5.58mmol/l，未见异常。血糖:5.06mmol/l，未见异常。病原学检查:EV71阳性武汉大学中南医院第71页，课件共112页，创作于2023年2月头颅核磁共振显示延髓感染病灶。武汉大学中南医院第72页，课件共112页，创作于2023年2月病例4男，1岁，2009年6月5日早6时因发热、皮疹3天，呕吐、肢体抖动半天入院入院时T:37.5，p:126次/分,R:26次/分，BP:96/68mmHg，神志清楚，精神差，颈软，心肺腹部检查未见异常，双足、手、臀和口腔可见疱疹，四肢末端暖,血糖:7.0mmol/l给予抗感染、甲强龙（2mg/kg/d）、甘露醇（5ml/kg/次）q6h、免疫球蛋白1g/kg治疗武汉大学中南医院第73页，课件共112页，创作于2023年2月晚9点半HR:160次/分，R:60次/分，BP:140/110mmHg，SPO2:98-85%，面色发绀，皮肤发花，反应差，肢体抖动，肺部湿罗音，双巴氏征（+）立即给予机械通气，加用米力农扩血管、速尿和甘露醇降颅内压，加大甲强龙的剂量，安定和芬太尼镇静和镇痛处理晚10点半出现抽搐，四肢强直，头后仰,血糖测不出（太高），加用胰岛素1u静推,而后用胰岛素0.05u/kg/h维持武汉大学中南医院第74页，课件共112页，创作于2023年2月武汉大学中南医院第75页，课件共112页，创作于2023年2月武汉大学中南医院第76页，课件共112页，创作于2023年2月武汉大学中南医院第77页，课件共112页，创作于2023年2月病例6女，１岁11月，发热、咳嗽2天，气促6小时、抽搐1次于2009年3月13日19时入院入院当天5时出现抽搐一次，即到当地卫生院就诊，经镇静退热等处理后，抽搐停止，7小时后，患儿出现气促，口唇发绀，即转入上级医院入院查体：体温39.5℃,心率124次/分,呼吸46次/分，体重9.5Kg，浅昏迷，瞳孔等大，对光反射弱，口唇紫绀，三凹征（+），双肺闻及小水泡音，心音有力，律齐，无杂音，肝脾未及，颈软，腱反射未引出，病理征（-），诊断：病毒性脑炎、肺炎入院后给予吸氧、抗感染、退热等治疗，2小时后出现口、鼻腔吐血性泡沫液流出，呼吸减慢，呼吸10-15次/分，抽泣样呼吸，心率72次/分，抢救50分钟，无效死亡武汉大学中南医院第78页，课件共112页，创作于2023年2月尸检结果大体解剖：大脑：表面充血，脑沟变浅，脑回变平肺脏：两肺质地较实，切面见较多泡沫状淡红液溢出口唇有暗红色疱疹，直