静疗健康教育.ppt

*（2）皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿。（3）呼吸道阻塞症状：是最重要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，病人出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。（4）循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到学院，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的病人可并发心肌梗死。第23页，课件共49页，创作于2023年2月*（5）意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直等。（6）其他症状：常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。必须让病人知道药物可能产生的不良反应，出现任何不适症状都应该要及时通知护士。第24页，课件共49页，创作于2023年2月*2.静脉炎(1)化学性静脉炎①成因：输注药物及液体对静脉的刺激。②症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部疼痛。③处理：停止在此静脉输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解病人不适。④预防：选择较粗大的静脉输注，以便有足够的血液稀释，减慢输注的速度。第25页，课件共49页，创作于2023年2月*（2）机械性静脉炎①成因：选用的导管材质过硬，导管固定不牢，导管型号不当。②症状：穿刺静脉出现发红，局部疼痛。③处理：24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。④预防：选择材质较软的导管，避免在关节部位穿刺，有效固定导管和输液器。第26页，课件共49页，创作于2023年2月*3.渗漏性静脉损伤主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。引起渗漏性损伤的常见药物有血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺；阳离子溶液，如氧化钙、葡萄糖酸钙；高渗液，如50%葡萄糖，20%甘露醇;抗肿瘤药物，如甲氨喋呤等，特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿胀、疼痛，肢体感觉异常，出现异常情况要及时告知护士。告知病人、家属如发生渗漏性静脉损伤的处理方法如下:第27页，课件共49页，创作于2023年2月*（1）立即停止在原部位静脉滴注，病人或家属可先关闭调节器，马上按铃告知护士。（2）护士正确评估渗出或外渗情况，少量渗出机体可自行吸收。（3）根据护士的指导适当抬高患侧肢体。（4）根据护士的指导给予局部热敷。第28页，课件共49页，创作于2023年2月*（5）如果渗出液是高渗或刺激性药液，应根据护士的指导进行特处理：①局部外敷，包括冷敷、热敷、硫酸镁湿敷、中药外敷等。如冷敷适宜于化疗药物及一些非血管药物外漏可减轻蒽环类抗癌药物在皮损部位所致伤害的程度。热敷适用于植物碱类抗癌类药物的外漏，如CVC,VLB等，局部热敷可以加快外漏药物的吸收与分散，减轻药物外漏所致的皮肤伤害。草酸铂有外周神经毒性，遇冷加重，用药后不能冰敷。②护士根据情况予病人做局部封闭，用0.25%或1%利多卡因和玻璃酸酶（透明质酸酶），或两者合用。普鲁卡因可阻断局部恶性传导，减少局部组织血管收缩，改善局部组织缺氧。玻璃酸酶有促药物扩散、稀释和吸收作用。③护士根据情况予病人做局部注射渗漏药物拮抗药。第29页，课件共49页，创作于2023年2月*4.特异性反应是少数病人使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与病人的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。使用此类药物前告知病人/家属。第30页，课件共49页，创作于2023年2月*5.各系统药物的不良反应及毒副作用根据具体药物可能出现的不良反应，或化疗的毒副作用跟病人做好相应的健康教育。例如循环类药物的不良反应有以下几种。（1）可能出现心动过缓、期前收缩、阵发性心动过速、心室纤维性颤动、房室传导阻滞等不良反应。（2）可诱发充血性心力衰竭；可引发疲劳、传导阻碍和肢端发凉。（3）外周血管扩张而致体位性低血压、眩晕甚至昏厥。根据情况做好相应的健康指导，例如评估病人用药后有可能出现体位性低血压、眩晕甚至昏厥等情况的，应嘱病人卧床休息，做好病情观察。第31页，课件共49