腹腔穿刺配合及引流护理.ppt

关于腹腔穿刺配合及引流护理第1页，课件共18页，创作于2023年2月适应证诊断性穿刺明确腹腔内有无积脓、积血明确腹腔积液的性质，以协助诊断大量腹水引起严重胸闷、气短者放液治疗以缓解症状腹腔内注射药物人工气腹第2页，课件共18页，创作于2023年2月禁忌证出血体质、应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机制障碍者血小板计数60G/L者，应在操作前先输血小板体质衰弱、病情危重，难以耐受大量放腹水者皮肤感染第3页，课件共18页，创作于2023年2月禁忌证严重肠胀气妊娠因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者躁动、不能合作或肝性脑病先兆者包虫病巨大卵巢囊肿第4页，课件共18页，创作于2023年2月准备向病人及家属说明穿刺的目的，签字同意后实施问药物过敏史。普鲁卡因需做皮试，利多卡因不用。测量血压、脉搏等生命体征，并重复腹部体检。第5页，课件共18页，创作于2023年2月准备准备穿刺用品，穿刺包、无菌手套、消毒液、弯盘、麻醉药品及标本收集瓶如需腹腔内注药，准备好所需药品第6页，课件共18页，创作于2023年2月操作穿刺前排尿体位：坐在靠背椅上半坐卧位平卧位侧卧位第7页，课件共18页，创作于2023年2月左下腹脐与髂前上棘连线的中-外1/3的相交点侧卧位时选脐的水平线与腋前线或腋中线交叉处脐与耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或偏右1.5cm处少量积液或有包裹分隔时，须B超引导定位下穿刺避开瘢痕（粘连；血管丰富，特别是门脉高压性腹水，可造成大出血）操作－－穿刺点的选择第8页，课件共18页，创作于2023年2月第9页，课件共18页，创作于2023年2月注意事项消毒范围应以穿刺点为中心直径15cm区域。消毒顺序由内至外。接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。络合碘消毒两遍，（碘酊消毒时，待干后，用70%的酒精涂擦两遍。问碘过敏史），第二遍范围减小。持拿消毒钳的手在消毒区范围。注意消毒铺巾过程中的无菌观念。第10页，课件共18页，创作于2023年2月操作－－消毒、麻醉穿刺部位常规消毒戴无菌手套及盖洞巾局部麻醉：先打一皮丘，再垂直进针，至腹膜（询问患者痛感），要充分麻醉腹膜，推药前须回抽，避免刺到血管。退针时查看进针长度。第11页，课件共18页，创作于2023年2月操作－－穿刺穿刺：左手固定穿刺部皮肤右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁张口深吸气，针锋突破感助手用消毒血管钳固定针头并夹持胶管。拔针覆盖消毒纱布，用手压迫片刻，胶布固定。大量放液后，束多头腹带，以防止腹压骤降，内脏血管扩张引起休克第12页，课件共18页，创作于2023年2月标本的留取第一管－细菌学检查，留于无菌管中第二管－生化（SAAG，LDH，TG，TP，Glu））、其他检查（CA系列，ANA等，宜加用肝素抗凝）第三管－供细胞学检查（宜用EDTA抗凝）第四管－不加抗凝剂，观察是否凝集第13页，课件共18页，创作于2023年2月