粪便检验丨一般性状检验.pptxVIP

临床检验基础技术粪便一般性状检验职业教育医学检验技术专业教学资源库健康成人每日粪便量100～300g，其量的多少与进食食量、事物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。进食粗糙粮食及含纤维较多的食物，粪便量相对较多。进食细粮或以肉食为主时，粪便量相对较少病理情况下，粪便的量、性状等多方面都可发生改变。一般性状检查-量01正常成人粪便：黄色或棕黄色，质软，成形便（因含粪胆素而呈黄褐色）婴儿粪便：黄色或金黄色糊状便（因含胆绿素未转变成胆红素而呈黄绿色或金黄色糊状）一般性状检查-颜色02成人：黄褐色柱状软便婴儿：黄色糊状病理情况时，粪便可呈现特征性的颜色变化颜色非病理性病理性鲜红色食用番茄、西瓜等肠道下段出血（如痔疮、肛裂、直肠癌等）暗红色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等黑色食用铁剂、动物血、肝脏、药用炭及某些中药上消化道大量出血灰白色服用硫酸钡，进食过量脂肪等胆道阻塞、阻塞性黄疸、胰腺疾病绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞婴儿肠炎（胆绿素未转变为粪胆素）黄色新生儿粪便，服用大黄等中药胆红素未氧化及脂肪不消化一般性状检查-颜色02健康成人粪便为成形软便，婴幼儿粪便为稀糊状，其性状、硬度与进食的食物种类，消化道的功能状态有关。病理情况下，常呈现以下特征性变化：一般性状检查-性状02粪便特点临床意义粘液便小肠病变时粘液混于粪便中，大肠病变时粘液附着在粪便上肠道炎症或受刺激、肿瘤或便秘、某些细菌性痢疾脓血便脓样、脓血样、粘液血样、粘液脓血样细菌性痢疾（以粘液或脓细胞为主）、阿米巴痢疾（以红细胞为主）、结肠癌、肠结核、溃疡性结肠炎鲜血便鲜红色，滴落于排便之后会附在粪便表面直肠癌、直肠息肉、肛裂或痔疮脓状便排出黏胨状、膜状或纽带状物肠易激综合征患者常见于腹部绞痛后，某些慢性痢疾患者也可排出类似的粪便一般性状检查-性状02粪便特点临床意义柏油样便褐色或黑色、质软、富有光泽，隐血试验阳性上消化道出血服用炭、铋剂之后也可排黑色便，但无光泽，且隐血试验为阴性稀汁便脓样，含有膜状物洗肉水样红豆汤样稀糊或稀汁样伪膜性肠炎、隐孢子虫感染副溶血性弧菌食物中毒出血性小肠炎急性（胃）肠炎米泔样便白色淘米水样，含有粘液片块，量多，脓细胞少见霍乱、副霍乱一般性状检查-性状02粪便特点临床意义白陶土样便由于胆道阻塞，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成减少甚至无粪胆素生成，使粪便呈灰白色主要见于阻塞性黄疸，钡餐造影术后或过量的脂肪亦可使粪便呈灰白色或白色，但钡餐引起的白色有明显的阶段性乳凝便黄白色乳凝块或蛋花样脂肪或酪蛋白消化不全，婴儿消化不良，婴儿腹泻变形便球形硬便细条、扁片状细铅笔状习惯性便秘、老年排便无力肠痉挛、直肠或肛门狭窄一般性状检查-性状02一般性状检查-气味食物在肠道中经细菌作用后，产生吲哚（靛基质）、硫醇、粪臭素、硫化氢等很多有臭味的物质，故健康人粪便有一定的臭味。一般情况下：肉食者臭味较重；素食为主者臭味相对较淡。慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂时多因为消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭。脂肪及糖类消化不良或吸收不良时，由于脂肪酸分解及糖的发酵，而致使粪便有酸臭味。阿米巴痢疾炎时粪便有鱼腥臭味。03一般性状检查-寄生虫1、肉眼分辨的较大虫体：蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等2、将粪便过筛冲洗后：可发现钩虫、鞭虫等细小虫体3、服驱虫剂后：查有无虫体4、驱绦虫后：寻找头节04蛔虫-成虫一般性状检查-寄生虫04鞭虫钩虫一般性状检查-结石04最重要且最多见的是胆石，另外还有胰石、肠石和粪石。体积较大者肉眼可见，较小者需用铜筛淘洗粪便后仔细查找才能检出。谢谢，再见！永州职业技术学院基础医学部