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风痰瘀型中风后遗症

一、临床方案患者：李某某，性别：男，年龄：75岁，入院时间：2018.9.18（一）一般项目

一、临床方案主诉：左侧肢体活动不利伴乏力16天。现病史：患者诉2018-09-02日午睡起床后突发左侧肢体活动障碍，左上肢乏力，左下肢无力、站立不稳，意识清楚，无头晕、头痛、耳鸣、抽搐、发热等，当晚于湖南省第二人民医院治疗，查颅脑MRI＋MRA＋DWI：1.右侧脑室旁急性脑梗死；2.多发腔隙性脑梗死及缺血灶，老年病；3.脑动脉硬化症，右侧大脑前动脉A1段细小。（二）病史

一、临床方案望神：望之无神望色：面色少华。望态：行动不便，精神一般。舌象：舌暗红，苔白腻脉象：脉弦（三）中医望闻切诊

一、临床方案中医诊断：缺血性脑中风恢复期风痰瘀阻证西医诊断：1.脑梗塞恢复期2.高压病3级极高危高血压性心脏病左房扩大3.2型糖尿病4.双侧颈动脉斑块形成5.腰椎间盘突出症（四）入院诊断

二、诊疗方案针灸治疗：常规穴位针刺配合张力平衡针法第一阶段：大椎、水沟、百会、四神聪、颞三针、内关、肩髃、肩髎、极泉、尺泽、曲池、手三里、合谷、外关、髀关、伏兔、环跳、风市、曲泉、昆仑、照海、太冲第二阶段：三阴交、肝俞、肾俞、太溪、阳陵泉、足三里、阴陵泉、气海、膈俞、血海、风池、关元（一）针灸治疗

二、诊疗方案辩证诊疗：患者当前左侧肢体肌张力较高，予以采用张力平衡针法平衡阴阳，改善肌张力；弱化手法取左上肢屈肌：极泉、尺泽、大陵；下肢伸肌：血海、梁丘、照海；强化手法：上肢伸肌：肩髃、天井、阳池；下肢屈肌：髀关、曲泉、解溪、申脉。（一）针灸治疗

二、诊疗方案中药治疗：治法：祛风化痰，活血通络方药：导痰汤加减×4剂，水煎服，日一剂，早晚温服。对症支持治疗：单唾液酸四己糖神经节苷脂纳注射液营养神经，阿卡波糖片剂降糖，硝苯地平缓释片降压，瑞舒伐他汀钙片剂调脂稳斑，脑得生丸活血化瘀通络。（二）中药治疗

二、诊疗方案预防调护：嘱患者不宜过劳，慎起居，避风寒，养成良好饮食习惯，戒烟酒,少食肥肉,动物油等;保持情绪稳定和平衡心态,预防焦虑抑郁而妨碍疾病康复。患者行走不便，须有家属陪同，嘱病人勿猛走猛蹲，防止摔伤，再度发病或骨折，经常用温水浸泡患肢，以促进气血通畅。坚持体育锻炼，根据自身情况进行适当锻炼。（三）预防调护