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腹腔脏器破裂护理查房

目•病例介绍

•护理评估

CONTENCT•护理措施

•护理效果评价

录•护理总结与建议

01

病例介绍

患者基本信息

01020304

患者姓名：张三年龄：35岁籍贯：中国

性别：男

病史及病程

02患者于入院前2小时不慎从高处跌落，导致腹部受伤。

患者入院时呈痛苦貌，腹式呼吸减弱，腹部压痛、反

0103跳痛明显，移动性浊音阳性。

患者既往身体健康，无腹部手术史。

辅助检查结果

腹部B超检查显示腹腔内大量

积液。

腹部X线检查显示膈下游离气体。

血常规检查结果显示白细胞计

数升高。

02

护理评估

患者当前状况

生命体征

评估患者的体温、脉搏、呼吸和血压等指标，了解

患者的生理状态。

疼痛程度

评估患者的疼痛程度，判断是否需要采取止痛措施。

腹部体征

观察患者的腹部是否出现压痛、反跳痛和腹肌紧张

等体征，判断病情严重程度。

患者需求评估

100%

80%80%

医疗需求

心理需求生活需求

了解患者及其家属的心理状态，评估患者对医疗护理的需求，包了解患者的日常生活需求，如饮

提供必要的心理支持和安慰。括病情告知、治疗方案解释和护食、休息、排泄等，并提供相应

理措施等。的协助。

护理风险评估

护理操作风险

评估在护理过程中可能出现的

风险，如操作失误、意外伤害