危重症患者的管理.pptx

危重症患者管理及案例分析急救中心2020-9-18

目录危重患者的观察与护理01危重患者的风险与安全管理02危重患者的抢救管理03危重患者的转运管理04

案例分享案例1：护士在吸痰过程中未观察生命体征及血氧饱和度，导致病人吸痰过程中发生心跳呼吸停止……案例2：一名有机磷农药中毒且气管插管女性患者因大量使用阿托品致气道干燥，护士未评估气道湿化效果及吸痰不及时，导致气管导管堵塞，患者多次出现口唇发绀、血氧饱和度进行性下降而被抢救，2次更换气管插管……案例3：患者抢救时，心电监护显示心率40次/分，血压80/33mmHg，医生立即处置后发现是心电监护故障……

案例分享案例4：护士在为患者翻身时，脑室引流管脱出导致患者发生脑疝……案例5：一名护士在患者右腿部建立留置针输注白蛋白，交接班时发现被套潮湿，检查输液管与静脉留置管分离脱节……案例6：一名83岁躁动患者用了约束带，探视时家属发现患者被捆绑，大吵大闹；次日探视时，由于约束过紧，患者手部皮肤苍白发冷，家属更是大怒，最后提出诉讼……案例7：一名住院患者去做CT时发生心跳呼吸停止，经抢救无效而死亡……

一、危重患者的观察与护理

危重症患者的定义指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存需要依赖先进的仪器，需要监测和治疗的患者。

急危重症患者的特点生命体征不稳定昏迷、躁动抽搐气管内插管使用镇静药后有意识抑制等改变静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物

危重患者的临床观察与护理生命体征意识瞳孔全身状况（管路、皮肤）血糖心率：CPR？除颤？呼吸：吸氧？插管？血压：升、降压药？连接心电监护保证有效通气开通静脉通路给予合理体位入室时的快速处置评估

呼吸系统、循环系统、电解质与酸碱平衡、神经系统、肝肾系统、肠胃系统、凝血机制、感染、基础护理等入室后的系统监测与护理危重患者的临床观察与护理

呼吸系统的监测与护理监测观察护理1、氧气疗法2、机械通气3、人工通气管道4、胸部护理1、氧合和通气是否足够？2、是否需要氧气治疗？3、是否需要通气治疗？1、呼吸形式2、血氧饱和度监测3、动脉血气分析4、胸部X线监测

循环系统的监测与护理监测观察护理1、快速准确判断各种异常心律2、动、静脉管路的护理3、记录出入量4、皮肤温度颜色1、心率、心律2、血压、CVP3、心排量、休克指数、钾钠氯钙等4、尿量、输液量1、心电监测2、血流动力学3、水电解质4、出入量

神经系统的监测与护理监测与观察护理1、亚低温治疗2、颅内压监测3、格拉斯评分表的使用1、意识2、瞳孔3、脑血流动力学

格拉斯哥昏迷评分昏迷程度判定格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

肝肾功能及血糖的监测护理肝功能的监测：化验检查；皮肤、巩膜颜色；腹胀肾功能的监测：化验检查；尿量、色、比重血糖的监测：正确的检测方法；胰岛素治疗

其他监测及护理胃肠功能监测：胃肠减压营养支持：肠内营养肠外营养基础护理：皮肤护理口腔护理饮食护理排泄护理眼部护理冷热疗法心理护理：环境适应情感支持

病情紧急变化的管理病情变化早期发现，抢救技术娴熟，有效保证安全评估现场急救技术实施的能力现场组织协调并参与抢救医护积极配合有效沟通抢救记录医护一致你的眼他的命

病情常见变化的管理养成评判性思维与快速反应习惯--------精确汇报医生注重高危用药监测指标变化处理--------随时调节用量强化培训考核专科知识及技能--------有效落实应急措施

10种危重疾病护理技能培训项目疾病操作疾病操作1急性脑卒中静脉留置针6急性胰腺炎胃肠减压2急性左心衰微量泵输液7急性肾衰竭留置导尿3急性呼吸衰竭动脉采血8酮症酸中毒血糖测定4上消化道出血输血技术9肝性脑病约束带使用5休克心电监护10猝死心肺复苏

病情监测-----仪器使用管理床边设施运行状况监测报警线的个性化设置各监测指标值的掌握报警的正确判断与处理

病情监测-----环境物资环境安全合适物资数量充足质量符合要求

二、危重患者的风险与安全管理

护理风险管理：是一种管理程序，是医院有组织、有系统的对病人、医护人员、探视者可能产生伤害的现有的或潜在的风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。危重患者的风险与安全管理

危重患者的风险特征风险水平高风险复杂风险不确定存在于护理的每个环节风险后果严重

危重患者潜在的护理风险角膜干燥、多重耐药菌感染、肺部感染导管相关性血流感染、泌尿系感染、沟通不当猝死、误吸、压疮、烫伤、冻伤、足下垂药液外渗、意外脱管、肌肉萎缩、关节畸形

预见性思