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漫谈合理用药

合理用药，什么是合理用药？

当然很好解释，因为课本上就有：安全、有效、经济！

可如何来评介用药是不是安全？是不是有效？是不是经济呢？

不要说每个人有每个人的解释，就单是这三者的排序就各人就会有不同的看法。

而且三者来说做到怎么样的统一才是合理呢？！

如果你是一名医生，出于自身利益的考虑当然首先考虑的是有效，次而是安全，最后才是经济！

但是你是一名药师，出于自身利益的考虑当然首先考虑的是安全，次而是经济，最后才是有效！

如果你是一名院长，你会怎么想？当然首先是经济，次而安全，最后才是有效。

因为每个人都有自己的立场，医生要治好病患，药师要保证安全，院长需要的是钱啊！！

就不同的病患来说也有不同的需求：

孕妇是安全、有效、经济；

儿童亦然;

富有的老年患者亦是；

而不富有的老年患者首先是考虑经济，次而有效，最后才会是安全；

不富有的中年人也是，但是还要加上一个速效放在第一位；

富有的中年人也需要速效，但不是第一位的，而是在安全，有效之后。

不同的人群有不同的需求，不同的人会做出不同的选择。

作为合理用药的监督者也好，咨询者也罢，首先要做的是站到别人的角度看一看，然后才是对相应药品的选择性介绍和推荐。当然如是想对病患处置方案或处方进行点评的话，先问一下，前面的这些情况你了解吗？！

药学和所有的生命科学都一样不是纯科学，是社会学科学，不要指望试图用纯科学的方式方法解决用药中的各种问题，合理用药更是，什么程度为合理，什么程度又不合理，并没有客观标准，也许今天我们正在用古代所禁止的方式进行治疗，也许今天的经典就会成为明天的禁忌。

做合理用药其实就是在病患所能承受的前提下，各种社会利益的一种最适平衡态。我们要调整只是处于两个极端状态：理想状态和最不合理状态，按正态分布原则两者总共才占10%还不到，所以其实在现实生活中有90%都是合理，我们所要做的仅仅是对其中的10%做适当修正。

是不是有点失望，这其实就是生活，生活不可能像教科书那样，处处都是典型，充满理想！社会是现实的，我们存在的任务不是要改变这个现实而仅仅是对其中极度理想化的和极度不合理的现象做一点点修正就行了，而且也不一定是要修正到标准状态！