中心静脉导管(CVC)的置管与维护精品课件.pptxVIP

2023中心静脉导管（CVC）的置管与维护

定义和应用指征穿刺部位的选择操作后的护理记录及观察中心静脉插管急性并发症及处理留置期间并发症及处理健康教育日常维护与使用contents目录

定义和应用指征01

中心静脉导管是一种经皮肤穿刺进入中心静脉的导管，常用于血液透析、药物治疗、肠外营养等。CVC不同于外周静脉插管，它通过锁骨下静脉或颈内静脉进入中心静脉，直接将药物或血液输送至大血管内。定义

1应用指征23对于需要长期输液治疗的患者，如肿瘤化疗、血液透析等，使用CVC可以减少反复穿刺的痛苦和并发症。长期静脉输液治疗对于需要肠外营养支持的患者，如胃肠道手术、消化道炎症等，CVC可以提供更安全可靠的营养供给。肠外营养支持在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道，为患者赢得宝贵的治疗时间。紧急抢救

适应症需要长期静脉输液治疗、肠外营养支持、紧急抢救等。禁忌症穿刺部位感染、凝血功能障碍、严重心肺功能不全等。适应症和禁忌症

穿刺部位的选择02

适用于长期输液、血液透析等治疗需求，但操作较复杂，需使用特殊穿刺针。锁骨下静脉适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单。颈内静脉适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静脉血栓。股静脉常用穿刺部位

穿刺部位应保持清洁干燥，避免潮湿，以减少感染的风险。穿刺部位的护理保持清洁干燥每次穿刺前应进行严格的消毒，使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并定期更换。消毒方法穿刺后应密切观察穿刺部位有无出血、血肿、疼痛等不良反应，并及时处理。穿刺后观察

穿刺部位的并发症及处理锁骨下静脉穿刺时易损伤胸膜，引起气胸，应注意避免。气胸穿刺时如损伤血管或局部组织，可引起血肿，应立即停止穿刺，压迫止血，并使用止血药物。血肿中心静脉导管置入后易引起感染，应保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，如出现感染症状应及时就医。感染长期置管、血液高凝状态等因素易导致血栓形成，应注意定期进行血液透析或抗凝治疗。血栓形成

操作后的护理记录及观察03

每日早晚各消毒穿刺点一次，避免感染。保持穿刺点干燥清洁固定导管时要松紧适宜，避免过紧导致血液循环不畅。妥善固定导管观察体温变化，及时处理发热及感染症状。监测体温变化更换敷料时要严格消毒，避免污染。定期更换敷料护理要点

记录方法记录导管置入时间，以便及时更换。记录置管时间记录导管位置记录护理措施记录体温变化记录导管插入血管的深度及位置，方便后续操作。详细记录护理措施，如消毒、更换敷料等，以防止感染。记录患者体温变化，以便及时发现感染等异常情况。

观察项目置管后要密切观察穿刺点有无出血，如有出血要及时处理。观察穿刺点有无出血观察导管是否牢固，有无移位现象，如有移位应及时调整。观察导管有无移位观察穿刺点及周围组织有无红肿、疼痛等症状，如有要及时处理。观察局部有无红肿热痛密切观察患者体温变化，如有发热等症状应及时处理。观察体温变化

中心静脉插管急性并发症及处理04

总结词中心静脉插管过程中可能出现的并发症，表现为穿刺点周围组织出血、肿胀，严重时可出现血肿。详细描述血肿是中心静脉插管过程中常见的并发症之一，通常由于穿刺时操作不当或患者凝血功能异常等原因导致。出现血肿时，应立即停止插管，并对出血部位进行压迫止血，同时密切观察患者生命体征。血肿

总结词穿刺过程中空气进入胸腔所致的气胸并发症。详细描述气胸是中心静脉插管过程中较少见的并发症，但严重时可能导致呼吸困难、发绀等症状。出现气胸时，应立即停止插管，并对患者进行吸氧、胸腔闭式引流等治疗。气胸

总结词穿刺过程中刺破心脏壁所致的心包填塞并发症。详细描述心包填塞是中心静脉插管过程中严重并发症之一，可能导致心悸、胸闷、心率失常等症状。出现心包填塞时，应立即停止插管，并进行心包穿刺引流、抗休克等紧急处理。心包填塞

总结词导管内部或外部堵塞，影响液体输入或血液回流。详细描述导管堵塞是中心静脉插管过程中常见的并发症之一，可能是由于导管打折、血栓形成、血液凝固等原因导致。出现导管堵塞时，应先确定原因，然后采取相应的处理措施，如重新更换导管或进行溶栓治疗等。导管堵塞

导管断裂导管部分或全部断裂在血管内，需立即采取紧急处理。总结词导管断裂是中心静脉插管过程中非常严重的并发症之一，通常是由于导管材料质量差、过度弯曲或长时间留置等原因导致。出现导管断裂时，应立即采取紧急处理措施，如取出断裂的导管或重新置管等，同时密切观察患者的生命体征。详细描述

留置期间并发症及处理05

总结词静脉炎是中心静脉导管置管后常见的并发症之一，主要表现为穿刺部位及沿静脉走行的红肿和疼痛，严重者可出现局部化脓、脓肿形成。详细描述静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。静脉炎