兽医学-犬类甲状腺与甲状旁课件.pptVIP

内分泌疾病EndocrineDisorders第二节甲状腺疾病

(Disordersofthethyroidgland)甲状腺由2叶组成，在正常犬猫不容易触摸到。甲状腺能主动吸聚无机碘，生成具有代谢活性的甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）下丘脑-垂体-甲状腺-甲状腺外轴一.猫甲状腺机能亢进（Hyperthyroidism）甲状腺机能亢进症，简称甲亢，是指甲状腺受肿瘤等因素影响，甲状腺素生成过多，基础代谢增加和神经兴奋性增高，临床上以甲状腺肿大、多饮、贪食、消瘦、心功能变化为特征。本病常见于猫，尤其是老年猫，犬少见。(一)病因猫的甲亢几乎都是由甲状腺腺瘤引起，多发生于中年至老年猫，可产生过多的甲状腺素进入血液循环。甲状腺腺瘤通常是两侧性，且很少转移。在少数病例，甲亢是恶性肿瘤（腺癌）引起的，呈单侧性。（二）症状猫甲状腺机能亢进症发生缓慢，9岁以下的患猫很少出现临床症状。9岁以上的患猫突出症状是：贪食Excessappetite(polyphagia)体重减轻Weightloss腹泻Diarrhea常排软粪便多饮和多尿polyuriaandpolydipsia心动过速Tachycardia呼吸困难dyspnea这些临床症状很容易被忽视，如不及时治疗可导致猫发生心力衰竭，表现为节律不齐和心内杂音。手指仔细触诊咽至胸口的颈腹侧，常可摸到肿大的甲状腺。（三）诊断根据发病特点（主要发生于中老年猫）和临床症状可初步作出诊断。血常规：红细胞增加X线：心脏阴影扩大丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶活性也升高。血浆T4浓度升至200?g/L，T3浓度高达4000ng/LT4检测T4高表明甲状腺机能亢进，但非甲状腺原因都有可能使T4降低。促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验TRH增加正常猫的T4，但并不增加甲状腺机能亢进猫T4。T3抑制试验用于诊断轻微、早期甲状腺机能亢进。投服T3后，正常猫T4下降，而甲状腺机能亢进猫保持高的T4。（四）治疗1.碘放射疗法RadioactiveIodine（131I）此法仅在国外有应用的报道，其优点是放射性碘可选择性的破坏癌变的甲状腺，成功率很高，并且不需要对猫进行麻醉。适用：无法手术切除的甲状腺癌，肿瘤转移、无法定位的异位甲状腺肿瘤。猫平均治疗剂量为2-4mCi(1mCi=3.7×107贝可）2.抗甲状腺药物疗法甲硫咪唑(TapazoleorMethimazole)10~15mg，分2~3次/d口服。甲硫咪唑可阻断甲状腺合成甲状腺素，以控制甲亢。其缺点是不能治愈本病，病猫需长期服药。副作用包括呕吐和食欲不振等。少数猫用药后出现颗粒白细胞和血小板减少，但停药即可消除其副作用。3.甲状腺摘除手术thyroidectomy可彻底治愈本病。术前一般先作一段时间甲硫咪唑抗甲亢的治疗。缺点是不能摘除胸腔内的肿瘤组织。并且可能导致钙代谢障碍和甲状腺机能减退。甲状腺机能亢进猫甲状腺切除后并发症暂时或永久性甲状旁腺机能减退引起低钙血症不安兴奋性增加行为异常肌肉痉挛、疼痛肌肉震颤，特别是耳和面部手足搐搦惊厥咽部麻痹霍纳综合症甲状腺机能减退并发的肾功能不全恶化甲状腺机能亢进无改善二.犬甲状腺机能减退症

(Hypothyroidism)甲状腺机能减退症，是指甲状腺激素合成和分泌不足引起的全身代谢减慢的综合征。临床上以易疲劳、嗜睡、畏寒、皮肤增厚、脱毛和繁殖机能障碍为特征。本病常见于犬，猫极少见。（一）病因按发病原因可分为原发性和继发性2类。原发性甲减是因淋巴细胞浸润性甲状腺炎或甲状腺泡细胞自发性萎缩引起，占整个甲状腺机能减退病例的90％；继发性甲减可因垂体受压迫而萎缩，或因垂体本身肿瘤，造成促甲状腺素(TSH)分泌和排放不足，或因下丘脑病损，使促甲状腺释放激素(TRH)的分泌和排放不足而引起。（二）症状甲状腺机能减退的临床表现具有多样性，可对多个器官系统造成影响。典型症状包括易于疲劳，睡觉时间延长，患犬畏寒、体温偏低、喜欢睡在炉灶或暖气管旁。脑反应迟钝，体重增加。对表皮的影响：被毛干粗，无光泽，在躯干腹侧，大腿内侧，颈两侧皮肤色素沉着。腹侧，胸部和颈部两侧对称性脱毛。由于中性或／和酸性粘多糖积累，使皮肤增厚，特别是前额和面部显得雍肿，称为黏液性水肿。甲状腺机能减退病犬颈部色素沉着过度甲状腺机能减