吸痰护理PPT课件.pptVIP

适应症年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者影响有效吸痰的因素吸痰的时机吸痰管的选择吸痰负压的选择吸痰管插入深度的选择吸痰持续时间吸痰前注入生理盐水吸痰前后高浓度吸氧吸痰的时机常规规定每1～2小时吸痰1次，保证气道分泌物的清除。新的观点认为应按需吸痰。何为按需吸痰？通常的指征是：患者咳嗽，可听到或看到气道分泌物；呼吸音粗；气道压力升高；血氧饱和度下降等。机械通气患者的吸痰指征分为3方面来观察：（1）客观因素，包括痰鸣音、患者咳嗽、气道压力上升、血氧饱和度下降；（2）患者因素，如患者主动要求吸痰；（3）护士因素，如护士认为应该吸痰。吸痰管的选择吸痰管宜选用柔软、多孔、透明的硅胶管。吸痰管的柔软度应适宜，过软不利于吸痰管的下插，过硬易造成对器官黏膜的损伤。多孔可以保证一次插入吸痰管多方向、多角度吸痰。透明便于观察抽吸出的痰液性状。一般推荐吸痰管的外径约为气管插管、气管切开套管内径的1/2。吸痰管的型号用F来标识，F是管径的计量单位，1F≈0.333mm。常见的型号有5F、6F、8F、12F、14F、16F、18F、20F等。吸痰负压的选择吸痰负压应尽可能小，以减少肺不张、缺氧和对气道黏膜的损伤。目前我国卫生部颁布标准成人吸痰压力150～200mmHg（1mmHg=0.133kPa），儿童＜100mmHg。目前有人认为，实际作用在肺部的负压压力并不能够通过负压吸引装置表盘上的读数来反映，而是取决于吸痰管管径和人工气道内径的比率、吸痰持续时间、痰液的量和黏稠度。吸痰管插入深度的选择传统的吸痰管插入深度与气管套管长度相同，这样只能吸尽人工气道内的分泌物，不能彻底吸出气管深部的痰液。目前主张采用深部吸痰，将吸痰管插入至遇到阻力（即气管隆突处）后将吸痰管上提1～2cm，再打开负压吸引，吸痰效果较为理想。但由于吸痰管插入时直接触及气管分叉处隆突，易对气管黏膜造成损伤。有研究认为吸痰管插入的深度为气管插管或气管切开套管长度再延长1cm为宜。这种吸痰方式既可吸尽人工气道外气管深部的痰液，又可避免碰触气管分叉处隆突对气管黏膜造成的损伤，并且减少了刺激性咳嗽、痰痂堵塞及肺部感染，吸痰效果好。吸痰持续时间在插入吸痰管时不应使用负压，负压吸痰时间应小于10s，整个吸痰时间应小于15s为佳。吸痰前注入生理盐水传统的观点认为吸痰前注入无菌生理盐水2～5ml，利于吸痰管的插入，可以诱导患者咳嗽，稀释痰液而更好地排出痰液。但这存在较多争议。近来，有研究认为吸痰前注入生理盐水并没有得到改善通气和血氧饱和度、易于排出痰液的有力证据，唯一有利的是刺激患者咳嗽，但随之带来了感染的风险和患者的不适感，因此不推荐吸痰前注入生理盐水。吸痰前后高浓度吸氧吸痰造成的缺氧与吸引时机械通气中断、肺内富含氧的气体被抽吸出有关。采用吸痰前后给予高浓度吸氧的方法，能够增加机体的氧气储备，补偿吸痰引起的暂时性缺氧。人工气道吸痰新进展黏液湖：有文献报道认为机械通气患者声门下区域分泌物积聚在导管气囊以上，此区形成“黏液湖”。近年来，黏液湖痰液吸引困难逐渐被重视，于是有了声门下吸引。使用气囊上方带侧腔的气管插管，有利于积存于声门下气囊上方分泌物的引流。黏液湖此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！提纲定义分类目的适应症影响吸痰效果的因素人工气道吸痰新进展吸痰注意事项定义吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。吸痰法经口、鼻腔吸痰法人工气道吸痰法分类目的清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅预防并发症