谈麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗风热犯肺证小儿肺炎.pdfVIP

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谈麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗

法治疗风热犯肺证小儿肺炎

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肺炎喘嗽是小儿常见的肺系疾病之一，在儿童呼

吸系统疾病中发病率占首位，该病已经被列为我国重

点防治的小儿疾病之一。肺炎喘嗽以冬春两季患儿为

多，发病率高，临床以发热、咳嗽痰壅、气急、鼻煽

为主要症状。临床多采用抗生素治疗小儿肺炎，长期

使用抗生素易产生耐药性以及许多不良反应。中医药

治疗肺炎喘嗽具有其特有的优势及良好的临床疗效。

麻杏石甘汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治法》，原

用于治疗太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而

喘”者。后世医家多用于治疗风寒化热，或风热犯肺，

以及内热外寒，但见肺中热盛，身热喘咳，口渴脉数

等证。无论有汗、无汗，采用本方加减进行治疗，均

能获效。小儿为纯阳之体，热证居多，麻杏石甘汤具

有清凉解表，清肺平喘的功效，是治疗小儿肺炎喘嗽

风热闭肺证的常用方剂。临床研究表明，运用麻杏石

甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽疗效确切，安全性高。中

医定向透药疗法操作简便，患儿痛苦少，疗效确切，

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家长易于接受。现代临床多采用单一的治疗方式对肺

炎患儿进行治疗，笔者采用麻杏石甘汤加减结合中医

定向透药疗法对小儿肺炎喘嗽风热闭肺证进行治疗，

并对其有效性及安全性进行评价，探讨其治疗效果及

作用机制。

1材料与方法

1.1一般资料

选用2014年11月—2015年11月河南省中医

院收治的120例肺炎患儿，按随机数字表法将其分为

麻杏石甘汤组，阿奇霉素、利巴韦林联合治疗组以及

麻杏石甘汤结合中医定向透药组，各40例。3组患

儿男女比例、年龄、病程、服药前体温均无显著差异，

具有可比性。

1.2诊断标准

中医证候诊断标准参照2012年国家中医药管理

局制定的《中医病证诊断疗效标准》。风热犯肺的临床

证候，发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠

色黄，呼吸急促，咽红，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

符合其中发热恶风、咳嗽、痰稠色黄、呼吸急促、咽

红、舌质红。造成肺炎喘嗽的基本病机为邪热闭肺，

因此具备热、咳、痰、喘症状的患儿均可诊断为肺炎

喘嗽患儿。西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》

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小儿支气管肺炎诊断标准。起病急、发热咳嗽、喘憋、

肺部听诊有中细湿罗音，肺部X射线片显示有斑片状

阴影。

1.3纳入标准

年龄1～12岁;符合中医肺炎喘嗽风热闭肺证

诊断标准以及西医小儿肺炎轻症诊断标准;患儿法定

监护人签署知情同意书，且能够积极配合治疗。

1.4排除标准

同时期服用其他中药或者采用其他治疗方案的患

儿;肺炎喘嗽伴心、肝、肾及造血等系统严重原发性

疾病，精神病患儿;水、电解质和酸碱平衡失调患儿;

不能坚持口服中药及中药定向透药疗法患儿;对内

服、外用药过敏患儿。

1.5脱落标准

试验中期即试验的第5天进行疗效评价无效者，

同时具备日最高体温下降幅度低于0.5℃，以及症状

体征无明显改变甚至加重这两项标准的患儿视为治疗

无效;试验过程中病情发生恶化或者出现严重并发症

的患儿以及出现其他疾病的患儿;出现过敏反应的患

儿;依从性差的患儿;自行要求退出试验者。

1.6治疗方法

3组患儿均给予对症治疗，高热患儿在治疗过程

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中配合采用物理降温的方法对其进行退热处理。参考

中医儿科学小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的治疗方法，麻

杏石甘汤组口服麻杏石甘汤。方药组成:麻黄6g，杏

仁9g，生石膏18g，甘草6