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2023胃癌早诊早治中国专家共识疆点

胃癌早朋筛吉、早期诊断是早期管理的关键，《胃癌早诊早治中国专

家共识（2023版）》从胃癌的流行病趋妙到预防、舜查与早期诊断、

治疗以及术后复发的早期监测等多方面深入探讨胃癌早期甘理，旨在

提高胃癌早期管理水平，改善患者的预后和生存情况。

推荐意见一

推荐意见1:早期诊断和治疗对提高胃癌患者生存率至关重要，建议

提高我国胃痉患者早诊早治水平，以改善患者预后，延长生存时间,

提高生命质量（强推荐，证据分级：高级）.

推荐意见2:胃癌的预防包括改善生活饮食习惯、根除幽门螺杆爵

（Hp）、早期筛查高危人群、加强防癌科昔教育，井针对家族性目癌

（FGC）进行家庭成员的定期检查和基因检测（强推荐，证据分级：

中级）・

推荐意见3:

（1）上消化道X线钗剂造影检查有放射性且阳性率较低，胃癌筛直

时需谨慎应用（强推荐，证据分级：低级）.

（2）建议将胃镜及液体活检作为早期曰痛筛查手段（强推荐，证据分

级：低级）.

（3）PGI.PGH、PGR.G・17可用于无症状健康人群的胃癌筛查，

但不建议单独应用.目前常用的肿瘤标志物，如血清CEA、CA19-9

等，在早期胃癌筛查中的阳性率较低，不推荐作为胃癌簿查的指标.

MG7-Ag作为胃癌的诊断标志物虽然灵敏度与特异度均较高，但在早

期因扇筋查方面的应用价值须进一步研究证实.PG、G-17、MG7-Ag

和血清Hp-Ag等联合检测，配合评分系统或有利于胃癌的精准筛查

（强推荐,证据分级：极低级）。

（4）Hp感染状态是早期胃癌必要的筛查指标之一，推荐UBT作为

Hp检测的首选方法，血清Hp抗体和粪便抗原检测可作为辅助诊断措

施（强推荐，证据分级：低级）.

（5）建议对胃癌风险人群，使用二代序测技术进行肿瘤相关基因的全

面筛查（弱推荐，还据分级：极低级）・

推荐意见4:

（1膛荐对胃癌风险人群进行胃癌筛查（强推荐，证据等级：极低级）.

（2）根据新型胃癌筛查评分系统（基于年龄、性别、Hp抗体、PG、

G-175个因素）将患者分为3级:对于胃癌高危人群（17~32分）

强烈建议每年进行肖镣检查；对于曰癌中危人群（12~16分）建议每

2年进行胃镜检查；对于网癌低危人松（0-11分）建设每3年进行

占镜检奁（弱推荐，证据等级：低级）.

推荐意见5:病理学检查是胃癌早诊早治最匣要的依据.肿瘤细胞的

组织学分型和分级是病理学诊断最为关谖的判断指标（强推荐，证据

分级：中级）.

推荐意见6:CT检有不推荐作为胃癌初诊检直方法，但可作为胃愿分

期的首选手段，推荐进行胸腹盆腔的联合大范围扫描。EUS检查是胃

肠道肿瘤局部分期的最精确方法，特别在胃懑T分期（尤其是早期癌）

和N分期方面（强推荐，证据分级：低级）。

推荐意见7:

（1）建议根据病变组织学类型大小、溃疡情况及浸润深度进行内镜

治疗前综合评估，对于早期且未观察到淋巴结转移的胃癌患者，满足

内镜黏膜下剥离术（ESD）和（或）内镜黏膜切除术（EMR）绝对或

相对适应证时，选择内镜治疗，术后通常无需进行辅助化疗或放疗（强

推荐，证据分级：高级）.

（2）推荐使用eCura分级对内镣切除的根治程度进行判断（强推荐，

证据分级：低级）。

（3）建议内镜切除病理学检查报告要点包括肿瘤组织学分型及分级、

侵犯深度切缘情况、脉管侵犯情况、有无波疡和黏膜具他病变等（强

推荐，证据分级：中级）.

推荐意见8:建议早期胃癌伴有淋巴结转移用者，以手术为主，可根

据具你情况决定是否讲行新辅助化疗（强推荐，证据分级：高级）.

推荐意见9:对于Ia期目癌患者，通常不推荐进行术后辅助化疗，

术后病理学检查结果证实为淋巴结阳性的早期胃癌（pT【N1M0期），

建议行术后辅助化疗（强推荐，证据分级：低级）.

推荐意见10:

（1）建设早期宵痉的内镣切除和进展期胃癌的手术综合治疗后，均应

对患者迸行系统的肿瘤监测，尽早识别复发和转移（强推荐，证据分

级：高级）.

（2）Hp检查对于术后复发监测,经济且有效（强推荐，证据分级：

低级）.

（3）在结合肿瘤标志物检查和其他影像学检查结果的佐证下,PET

和（或）CT检逾的灵敏度会提高，推荐在临床中综合使用（强推荐，

证据分级：低级）。

以上内容来源：中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组.曰癌早诊早治

中国专家共识(2023版)［几中华消