大环内酯类抗生素免疫调节作用.ppt

关于大环内酯类抗生素免疫调节作用第1页，课件共28页，创作于2023年2月主要内容大环内酯类药物特点大环内酯类在呼吸系统的免疫调节作用大环内酯类在其它方面的免疫调节作用第2页，课件共28页，创作于2023年2月大环内酯类药物特点大环内酯类在呼吸系统的免疫调节作用大环内酯类在其它方面的免疫调节作用第3页，课件共28页，创作于2023年2月大环内酯类特点大环内酯类抗生素是当今药理开发与临床研究最为迅速与活跃一类药物。共同药理作用特点：大环内酯类抗生素是具有12-16碳内酯环共同化学结构的抗菌药。作用于细菌内核糖体蛋白合成，为快速抑菌剂。第4页，课件共28页，创作于2023年2月14元环：红霉素（EM）、克拉霉素(CTM)、罗红霉素(RTM)、地红霉素15元环：阿奇霉素(AZM)16元环：交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素大环内酯类特点第5页，课件共28页，创作于2023年2月红霉素阿奇霉素第6页，课件共28页，创作于2023年2月抗菌谱窄，主要作用于需氧G+球菌、军团菌、支原体、某些厌氧菌不同品种间交叉耐药碱性环境中抗菌活性强，故尿路感染时要碱化尿液口服给药时不耐酸，常采用肠溶片或酯化衍生物大环内酯类特点第7页，课件共28页，创作于2023年2月5.在前列腺浓度相对较高6.主要经胆汁排泄进入肠循环7.不易进入血脑屏障8.毒性低，主要为胃肠道反应和肝功能损害大环内酯类特点第8页，课件共28页，创作于2023年2月细胞内浓度细胞外浓度，有利于杀灭细胞内繁殖的病原，如军团菌用于治疗免疫功能不全合并隐孢子虫、弓形体、分枝杆菌感染对细菌生物被膜有抑制作用。与其他抗生素合用，治疗产生生物被膜细菌所致的慢性感染。免疫调节作用，对DPB（弥漫性泛细支气管炎）有特殊疗效大环内酯类特点第9页，课件共28页，创作于2023年2月大环内酯类药物特点大环内酯类在呼吸系统的免疫调节作用大环内酯类在其它方面的免疫调节作用第10页，课件共28页，创作于2023年2月大环内酯类在呼吸系统的免疫调节作用免疫调节：是指免疫系统中的免疫细胞和免疫分子之间，以及与其它系统如神经内分泌系统之间的相互作用，使得免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平。免疫系统感知和调节其自身应答的能力。第11页，课件共28页，创作于2023年2月机制1）抑制呼吸道粘膜的粘液和水份分泌，使呼吸道分泌物减少2）抑制中性粒细胞向呼吸道粘膜聚集降低痰液中中性粒细胞弹性蛋白酶的含量和活性组织破坏减轻3）抑制淋巴细胞增殖活化4）具拟类固醇作用减轻平滑肌痉挛平喘作用大环内酯类在呼吸系统的免疫调节作用第12页，课件共28页，创作于2023年2月1.DPB从上世纪80年代中期开始广泛使用红霉素后，DPB的5年生存率得到了很大提高。近期一篇综述对18项关于大环内酯类抗生素治疗DPB的研究进行的分析表明[1]：红霉素、罗红霉素、克拉霉素或阿奇霉素等小剂量长程(2个月)治疗均可使患者的临床症状和肺功能得到普遍改善。[1]SchultzMJ．Macrolideactivitiesbeyondtheirantimicrobialeffects：macrolidesindiffusepanbronchiolitisandcysticFibrosis[J]．JAntimicrobchemother，2004，54:21-28．大环内酯类在呼吸系统的免疫调节作用第13页，课件共28页，创作于2023年2月大环内酯类在呼吸系统的免疫调节作用可用剂量：红霉素400-600mg/d，罗红霉素150mg/d。克拉霉素200～400mg/d。阿奇霉素250mg/d，每周2次，疗程6个月。第14页，课件共28页，创作于2023年2月2.囊性纤维化(CF)CF临床研究多数采用阿奇霉素，静脉给药患者治疗疗程及感染加重的持续期时间缩短，生活质量和呼吸困