抗菌药物指导原则第一部分.pptxVIP

抗菌药物指导原则第一部分汇报人：2024-01-24

目录抗菌药物概述抗菌药物使用基本原则各类抗菌药物特点及适应症临床常见感染类型及选药建议特殊人群使用抗菌药物注意事项总结与展望

01抗菌药物概述

定义与分类定义抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，主要用于治疗由细菌、真菌等微生物引起的感染。分类根据化学结构和作用机制，抗菌药物可分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、喹诺酮类等。

自20世纪40年代青霉素问世以来，抗菌药物经历了快速发展，不断有新的药物问世，为临床治疗提供了有力武器。发展历程目前，抗菌药物已成为临床最常用的药物之一，对于控制感染、挽救患者生命发挥了重要作用。然而，随着抗菌药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，给临床治疗带来极大挑战。现状发展历程及现状

抗菌药物能够杀灭或抑制病原菌的生长繁殖，有效控制感染，改善患者症状。控制感染预防并发症促进手术成功治疗特殊感染对于某些严重感染或高危患者，及时使用抗菌药物可以降低并发症的发生率，提高患者生存率。在手术前、中、后使用抗菌药物，可以预防手术部位感染，促进手术成功和患者康复。对于某些特殊感染，如结核、麻风等，需要使用特定的抗菌药物进行治疗。临床应用意义

02抗菌药物使用基本原则确指征，合理选用诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物的经验治疗按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

联合用药的指征病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的严重感染；单一抗菌药物不能有效控制的混合感染等联合用药的选择宜选用具有协同或相加作用的药物联合；联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况单一用药与联合用药策略

个体化治疗方案设计根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物根据感染部位和严重程度选择给药途径和剂量根据患者病理生理状况调整用药方案根据患者年龄、性别、肝肾功能等调整用药方案

预防用药指征用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染；预防在一段时间内发生的感染等预防用药原则严格掌握预防用药指征，避免无指征预防用药；针对一种或两种最可能细菌的预防用药；手术预防用药等局部用药原则皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而易导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况。预防用药与局部用药注意事项

03各类抗菌药物特点及适应症

青霉素类抗生素天然青霉素，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有强大抗菌活性，主要用于治疗敏感菌引起的各种感染，如肺炎、脑膜炎、淋病等。氨苄西林广谱青霉素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有良好抗菌作用，常用于治疗呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染。阿莫西林与氨苄西林相似，但口服吸收更好，常用于轻中度感染的治疗。青霉素G

123对革兰氏阳性菌作用较强，对革兰氏阴性菌作用较弱，主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道等感染。第一代头孢菌素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有良好抗菌作用，常用于治疗肺炎、败血症等严重感染。第二代头孢菌素对革兰氏阴性菌作用更强，且对部分厌氧菌有良好抗菌作用，常用于治疗腹腔、盆腔等部位的感染。第三代头孢菌素头孢菌素类抗生素

庆大霉素广谱氨基糖苷类抗生素，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有良好抗菌作用，常用于治疗肺炎、肠道感染等。阿米卡星对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有强大抗菌活性，常用于治疗严重感染如败血症、感染性休克等。链霉素对结核分枝杆菌有强大抗菌作用，是治疗结核病的首选药物之一。氨基糖苷类抗生素

红霉素对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有良好抗菌作用，常用于治疗呼吸道、皮肤软组织等感染。阿奇霉素新一代大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有强大抗菌活性，且口服吸收好，常用于治疗肺炎、中耳炎等感染。罗红霉素与红霉素相似，但口服吸收更好且半衰期长，常用于轻中度感染的治疗。大环内酯类抗生素

其他类别抗菌药物如万古霉素、去甲万古霉素等，主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等严重感染。糖肽类如环丙沙星、左氧氟沙星等，对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有良好抗菌作用，常用于治疗泌尿道、消化道等感染。喹诺酮类如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等，对部分革兰氏阳性菌和阴性菌有抑制作用，常用于治疗肺炎、脑膜炎等感染。但需注意过敏反应及肾毒性等问题。磺胺类

04临床常见感染类型及选药建议

03急性支气管炎以对症治疗为主，如需要使用抗菌药物，可选用大环内酯类或青霉素类药物。01社区获得性肺炎首选大环内酯类、青霉素类或头孢菌素类药物，如阿奇霉素、阿莫西林等。02医院获得性肺炎根据病原菌种类选择相应抗菌药物，如抗假单胞菌青霉素、三代头孢