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消化系统第二组

一男性患者40岁，6个小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（B）

A、 全腹压痛及肌紧张

B、 肠鸣音亢进

C、 肝浊音界消失

D、 呼吸浅快，腹肌呈板样

E、 发热及白细胞计数上升

女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8°C，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查，术中发现右骼窝内有较多淡黄色浑浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（A）

A、 急性盆腔炎

B、 原发性腹膜炎

C、 单纯性阑尾炎

D、 右侧输尿管结石伴感染

E、 十二指肠壶腹（球部）溃疡穿孔

胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（B）

A、 十二指肠球部前壁

B、 十二指肠球部后壁

。、胃小弯

。、胃大弯

￡、胃底

男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者最可能的诊断是（B）

人、胃癌

B、 十二指肠溃疡

C、 慢性浅表性胃炎

D、 慢性萎缩性胃炎

￡、胃溃疡

男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了（A）

A、 消化道穿孔

B、 消化道出血

C、 消化道梗阻

D、 胆石症

E、 记性胰腺炎

男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。为明确诊断应首先选择的检查

A、上消化道钡剂造影（E）

B、 腹部超声

C、 立位腹部X线平片

D、 卧位腹部X线平片

E、 胃镜

男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是(B)

A、 腹腔诊断性穿刺

B、 立位腹部X线平片

C、 CT检查

D、 B超检查

E、 X线胃肠钡餐检查

消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现(C)

A、 板状腹

B、 全腹压痛、反跳痛

C、 肝浊音界扩大

D、 肠鸣音减弱或消失

E、 阁下游离气体

男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏130次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0x109/L。首先应采取的检查为(A)

A、 腹部立为X线平片

B、 腹部B超

C、 腹部穿刺

D、 腹部MRI

E、 腹部CT

男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏130次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0x109/L。以下提示病情危险的是(E)人、恶心、呕吐频繁

B、 体温持续身高、寒战

C、 脉搏加快、体温上升

D、 腹痛加重、大汗淋漓

E、 脉搏加快、体温下降

男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏130次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0x109/L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是(E)

人、肠胃减压、输液

B、 镇痛镇静治疗

C、 全量应用抗生素

D、 输液、纠正水、电解质酸碱失衡

E、 手术探查

引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是（）

男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加

重，伴有黑便，每日2~4次。（E）

A、 食管静脉曲张破裂出血

B、 急性胃炎出血

C、 反流性食管炎出血

D、 食管贲门粘膜撕裂综合症

E、 消化性溃疡出血

引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是（）

女性，64岁，进硬食后，突然呕血约800?1000mL，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

（A）

A、 食管静脉曲张破裂出血

B、 急性胃炎出血

C、 反流性食管炎出血

D、 食管贲门粘膜撕裂综合症

E、 消化性溃疡出血

引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是（）

女性，56岁，间断上腹部隐痛或者不适十余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周前

服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。（B）

A、 食管静脉曲张破裂出血

B、 急性胃炎出血

C、 反流性食管炎出血

D、 食管贲门粘膜撕裂综合症

E、 消化性溃疡出血

引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是（）

男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑侧次，既

往有食道裂孔疝。（D）

A、 食管静脉曲张破裂出血

B、 急性胃炎出血

C、 反流性食管炎出血

D、 食管贲门粘膜撕裂综合症

E、 消化性溃疡出血

明确上消化道大出血原因的有效、可靠的方法是（C）

A、 三腔管压迫试验

B、 B型超声检查

C、 纤维内窥镜检查

D、 选择性腹腔动脉造影检查

E、 X线钡餐造影检查

上消化道出血最常见的