踝管综合征.踝管综合征.pptVIP

踝管综合征;1;踝管综合征又称跖管综合征，是指因各种原因使胫后神经在踝管内受压而产生的症候群。

本病好发于青壮年男性。;最常见原因是踝关节反复扭伤，足踝部过度活动或突然急剧活动，踝管内肌腱因摩擦增加而产生腱鞘炎、使肌腱水肿增粗，屈肌支持带充血肥厚，踝管内压力增加，造成胫后神经受压产生一系列临床症状。

;病因病机;本病的病理变化是胫后神经受压后充血、水肿，甚则变性，轻者出现疼痛和感觉异常，重者出现支配区肌肉乏力、萎缩等。;起病缓慢，多单侧发病。

早期症状：

内踝后下部麻木及烧灼感，局部有压痛；外翻或活动加重，内翻或休息后缓解；

中期症状：

持续性疼痛，休息后不缓解，范围扩大，沿小腿内侧向上放射至膝关节下方，足底感觉减退，两点分辨能力降低；踝管附近梭形肿胀，叩击肿块可引起明显疼痛并向足底放射；;后期症状：

疼痛、麻木加剧，跖内侧神经支配区皮肤干燥、不出汗、脱皮、皮色青紫；并可见肌萎缩。

本病若累及跟内侧神经则有足跟疼痛症状。;X线检查多无异常。

肌电检查对确定诊断有帮助。

MRI检查可发现踝管内的占位性病变。;治疗以手法、药物治疗为主，配合理疗、封闭等治疗，必要时可行手术治疗。

理筋手法：患者仰卧，患肢外旋，医者点按阳陵泉、三阴交、太溪、照海、金门等穴。用指弹法或揉法于小腿内后侧，由上向下推至踝部，重点在内踝至跟骨结节之间踝管局部，沿着踝