化脓性脑膜炎 课件.pptVIP

河南护理职业学院儿科教研室;;;;硬脑膜下积液：1.发生于1岁以下婴儿；

2.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见；

3.临床特点：◎凡经化脓有效治疗48-72小时后脑脊液有好转，但体温不退或下降后再升高者；◎或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥者；◎病程中进行性前囟饱满、颅缝裂开，头围增大或颅内压增高等。

4.首选检查：头颅透光检查。

5.确诊：硬脑膜下穿刺抽液（积液量2ml）;1.脑脊液检查：是确诊本病的重要依据。

典型病例外观浑浊似米汤样，白细胞高达1000×106/L，分类以中性粒细胞为主，蛋白质含量增多，糖和氯化物含量明显降低。脑脊液涂片和培养可进一步明确诊断。

2.血培养

3.血常规：白细胞总数和中性粒细胞大多明显增高。;抗生素治疗：

1.尽早、足量、足疗程，静脉应用抗生素。

2.选药原则：致病菌敏感，CSF内浓度高，副作用小。

3.在病原菌未明确时，目前选用头孢曲松钠或头孢噻肟钠。

4.病原菌明确者应参照细菌药物敏感试验结果选用抗生素。

;糖皮质激素

对症和支持疗法：降温止惊，降颅内压等

并发症的治疗：硬膜下积液积脓，脑性低钠血症等;1.体温过高

2.潜在并发症

3.有受伤的危险

4.躯体活动障碍

5.营养失调：低于机体需要量

6.焦虑（家长）;;小结;河南护理职业学院儿科教研室