护理核心制度护理九项核心制度.pptxVIP

护理九项核心制度危重患者抢救制度一护理查对制度二执行医嘱制度三护士交接班制度四护理分级制度五输血安全管理制度六护士接获危急值报告制度七患者身份识别制度八护理不良事件报告制度九现状抢救的配合？组织高效抢救？护士的站位?由于年轻护士多，在各种急危重症患者抢救中，参加抢救护理人员定位和职责无明确规定，出现人多而乱，指挥不统一，气氛紧张，头脑不清晰，不知道自己该站什么位置？先干什么？该做什么？增加护理人员来回走动，交叉重复操作，既消耗护士体力，又出现操作时相互影响而等待或发生冲撞的现象，不利于抢救措施的及时落实。危重患者抢救制度1、加强对急、重症患者的严密观察，发现病情转危及时报告医生，在医生未到前，应根据病情采取必要的抢救措施。2、担负抢救工作的护士，必须坚守工作岗位，按岗定位，紧密配合，听从指挥，全力以赴，保证抢救工作有效有序进行。3、在抢救过程中，医生下达的口头医嘱，护士需对医嘱完整重述确认，在执行时双人核查。保留安瓿，核对无误后再弃去，抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。4、抢救结束后6小时内据实补记抢救记录。5、认真做好患者的各项基础护理，预防和减少并发性的发生。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。6、为保证抢救工作的及时有效，各种抢救药品、器械、耗材应随时处于备用状态，使用后及时清理，消毒，补充，物归原处，以备再用。7、进行护理操作、治疗时需保护患者的隐私，必要时用屏风与隔帘遮挡。8、重大抢救完毕，有关护士应参加临床讨论会。B电除颤、胸外心脏按压D记录A气道管理E抢救协调指挥C建立静脉通路五人配合:A气道管理（高年资护士）B胸外心脏按压、电除颤（医师）C建立静脉通路（中年资护士）D记录（低年资护士）E抢救协调指挥三人配合:A﹢E气道管理→机械通气（高年资护士）B胸外心脏按压、电除颤（医师）C﹢D建立液路﹢记录（低年资护士）一人分工法畅通气道（清除口咽部异物）胸外心脏按压，口对口人工呼吸置患者仰卧位开放静脉通路（医生到达现场后，由医生做胸外按压、电击除颤）心电监护气管插管、气管内给药、接人工呼吸机监测生命体征头部降温2人分工法护士B胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后，由医生做胸外心脏按压电击除颤，）心电监护，用药监测生命体征，负责各种记录护士A畅通气道（口咽部吸引）气管插管，接呼吸机头部降温多脏器功能支持护士C护士A替换医生护士B评估患者意识建立静脉通路，记录抢救措施胸外心脏按压除颤心电监护的安装大动脉搏动呼救下达口头医嘱协助护士A、B通知麻醉科，协助插管准备呼吸机胸外心脏按压30抢救环境管理通气2次应用药物气管插管、接呼吸机3人分工法C:建立静脉通道、静脉给药、心电监测、BP、P监测、血氧饱和监测、血气监测B：心脏按压、除颤、系统性全身检查、评估D：建立静脉通道、留置导尿、抢救记录E：抢救协助和指挥4人分工法A：气道管理（开放气道、插管、吸氧、呼吸机）冰帽5人分工法职责分工：A位：气道管理（开放气道、吸氧、插管、呼吸机）头部降温B位：心脏按压、除颤、评估C位：静脉通道用药、HR、BP、R、SPO2监测、血气监测D位：建立静脉通道、导尿、记录E位：抢救协调指挥A位、E位护士：护理组长/高年资护士/护士长B位、C位护士：责任护士/中年资护士D位护士：低年资护士/助护/进修护士注意：每班人员的合理搭配，各班岗位职责中明确规定急救时工作定位及职责，与现有排班模式相符。输血安全管理制度一、配型血标本采集：根据医嘱、输血申请单，由两名护士核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（含Rh因子）、肝功能，并至病人床边与患者核实配血管上的条码信息无误后方可抽取配型血标本。护士抽取血标本后，两名护士分别在输血申请单上签全名。有2名及以上患者需同时采集配型血标本时，应做到一次配型血一人一单一管。专人负责将配型血标本和输血申请单送交输血科。二、患者血型鉴定结果:血型鉴定报告单应由两名护士认真核对（姓名、床号、住院号、血型），护士将血型结果告知患者或其家属，术前护士要核对血型鉴定单。手术室护士除常规核对外还必须与患者核对血型。三、取血：由护士到输血科与发血者共同查对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号/门诊登记号、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型（含Rh因子）、交叉配血报告单、血液有效期，输血装置是否符合标准完整以及血的质量，信息无误后双方共同在输血取血记录单和输血发血记录单上签全名。血液一旦从输血科发出，不得退回输血科。三、取血：凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出或接收：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或灰暗色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界