护理常规肿瘤科护理常规.pptx

护理常规化疗一般护理常规1.化疗前评估病人一般情况，如体温、血常规、心肝肾功能等。2.选择合适的给药途径。优选中心静脉，尤其发泡剂及强刺激药物；经外周静脉输注应做好风险告知，遵守操作规程，防止药物外渗。3.讲解化疗相关知识及注意事项。告知患者在输注化疗药物时，如出现疼痛等不适，应及时向护士汇报。4.正确配置和输注化疗药物，并做好化疗自身防护。输注过程中注意控制速度，加强巡视。5.化疗药物如不慎外渗，应立即停止输注并根据药物性质做好干预，及时进行不良事件上报。6.密切观察药物毒副反应，如恶心、呕吐、腹泻、血尿等。特殊化疗药物输注应观察生命体征，如易过敏的紫杉类、易损伤心肌的蒽环类等，发现异常及时汇报医生。化疗一般护理常规7.做好化疗毒副反应护理，如骨髓抑制的护理、口腔黏膜炎的预防和护理等，密切观察血象，心、肾功能，胃肠道反应，如紧急情况应报告医生立即处理。8.鼓励患者在化疗前和化疗过程中多饮水，每日饮水量达2000-3000ml；应用大剂量顺铂、甲氨蝶呤、异环磷酰胺等药物应密切监测24小时尿量。9.给予高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。10.关心患者，提供心理支持，帮助患者正确认识脱发等形象改变。保持病室清洁、安静、空气流通及适宜的温湿度，避免不良气味刺激。11.做好出院指导，包括按疗程返院、预防感染、导管维护、休息与营养、定期复查等癌性疼痛护理常规1.按疼痛患者护理常规护理。2.新入院8h内应对患者癌痛疼痛情况进行常规评估，24h内进行全面评估；疼痛控制稳定者，应每日至少进行1次常规评估，每2周进行1次全面评估。包括疼痛病因及类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史（如精神病史，药物滥用史）等评估疼痛及对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量的影响。3.疼痛控制不稳定者，如出现爆发痛、疼痛加重，或剂量滴定过程中应及时评估；如出现新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案改变时应进行全面评估；应用镇痛药后，应依据给药途径及药物达峰时间评估疼痛程度对患者疼痛及相关病情进行全面评估。4.应遵医嘱给药，指导患者用药，并监测药物不良反应。5.可联合应用按摩、正念减压疗法、放松训练、音乐疗法、转移注意力等辅助措施。6.应指导患者主动报告疼痛、预防不良反应的方法、阿片类药物取药和贮存的方法，不应自行调整药量。植入式静脉输液港护理常规一、术前护理1、心理护理。2、术前准备：备皮及相关检查。二、术后护理1、生命体征观察。2、穿大领口衣服，观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象，必要时给予适当的抗感染药。3、局部避免外力撞击、避免提重物，穿刺侧肢体及颈部避免剧烈运动。三、输液港应用及护理1、穿刺方法：（1）严格无菌。（2）取平卧位，底座充分暴露，消毒直径10～12cm，戴手套以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头（无损伤针每周更换一次）垂直从中心插入，抽回血，正确冲封管。非耐高压港严禁高压注射造影剂。2、输液护理：确认针头位置，消毒输液接头（如更换输液接头应低于穿刺点水平位置），抽回血，0.9%NS10ml冲管。长时间输入胃肠外营养、输血等粘稠性液体时，每8小时冲管一次，间歇期至少每4周维护一次。3、采血护理：先抽出至少5ml血液弃去，再用0.9%NS20ml充分冲封管。4、常见的问题及处理（1）植入部位红肿：严密观察伤口情况，每2天更换敷料,保持敷料干燥。（2）回抽障碍：改变体位、生理盐水冲管或输注纤溶药物。（3）管腔阻塞：遵医嘱溶栓。（4）Pinch-off表现：护士应做好解释工作，鼓励患者平时尽量平展胸肩部，必要时手术调整注射座的位置。（5）颈部、手臂肿胀：遵医嘱予患侧上肢静脉滴注尿激酶溶栓，低分子肝素皮下注射抗凝，辅以阿司匹林口服治疗。溶栓过程中注意有无出血倾向，定期检查凝血功能。（6）导管感染：遵医嘱抗感染治疗，必要时拔港。5、治疗结束及时拔除无损伤针。鼻咽癌护理常规一、病因鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。发病原因主要有以下几点：1.家族聚集现象：鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。2.种族易感性：鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人。3.地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。4.病毒感染：EB病毒感染。除EB病毒外