护理常规正常妊娠护理常规临产护理常规剖宫产后阴道分娩（VBAC）护理常规胎膜早破护理常规早产护理常规.pptx

正常妊娠护理常规、临产护理常规、剖宫产后阴道分娩（VBAC）护理常规、胎膜早破护理常规、早产护理常规正常妊娠护理常规1、孕妇入院时查看门诊病历、详细询问孕产史，称体重、测T、P、R、BP、听胎心音，如有宫缩在严密消毒下行内诊检查，了解宫口扩张情况及先露高低等，并记录。2、完成护理入院评估并记录3、进行健康教育和母乳喂养知识宣教；指导数胎动，并告知胎动的重要性。4、严密观察胎心音，遵医嘱监测胎心音，发现异常情况立即取左侧卧位，给予吸氧，并通知医生。5、判断临产，严密观察产程进展，初产妇宫口扩张3cm,经产妇宫口扩张2.5cm送入产房待产。6、入院三天内每日测T、P、R两次，体温正常改每日一次，每周称体重一次。7、做好心理护理临产护理常规第一产程：1、详细询问孕产史，根据宫缩情况行内诊检查，了解宫口扩张及先露下降情况，督促孕妇排空膀胱。2、监测胎心音，注意观察宫缩前后胎心音的变化。潜伏期每小时监听一次胎心音、和宫缩情况并记录，摸宫缩时间不少于10分钟并记录；活跃期每30分钟监听胎心音、和摸宫缩一次并记录。3、监测血压并记录：潜伏期每4小时一次，活跃期每2小时一次。特殊情况视病情遵医嘱监测。4、胎膜破裂时，立即听胎心音，观察并记录羊水量、性质、破膜时间，及时告知医生，行内诊检查了解有无脐带脱垂。5、做好心理护理，鼓励进易消化高营养饮食。6、初产妇宫口近开全；经产妇视宫缩情况宫口扩张4cm，转入产房第二产程：1、每10分钟听胎心音或持续胎心监护并记录，如有异常，及时报告医生处理。2、严密观察产程进展，并进行评估。根据具体情况作好接生准备，严格无菌操作。3、有胎儿宫内窘迫、手术助产和异常胎位分娩时，通知新生儿医生做好新生儿复苏准备。4、注意保护会阴，胎儿娩出后立即清理呼吸道，进行新生儿评分，让产妇辨认新生儿性别，并做好新生儿标识。5、新生儿娩出后放辐射台保温，进行脐部消毒处理、体格检查，观察新生儿全身情况，有无畸形。称体重系手腕带，盖脚印和母亲大拇指印。第三产程：1、用聚血盆准确收集产妇阴道出血量。2、协助胎盘娩出，不宜过早用手挤压子宫及强行牵拉脐带。3、胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜是否完整，测量胎盘大小、厚度、重量、脐带长度并记录。4、第三产程超过30分钟或阴道出血多者，行人工剥离胎盘。5、仔细检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤，如有裂伤及时缝合，Ⅲ度裂伤者请医生缝合。6、填写分娩记录单第四产程：产妇产后在产房观察2小时。每30分钟按摩子宫一次，观察生命体征、子宫收缩、宫底高度、膀胱是否充盈、阴道出血量、会阴阴道有无血肿等，每半小时进行产妇及新生儿监护一次并记录，无异常情况由助产士护送母婴转入病区。剖宫产后阴道分娩（VBAC）护理1、了解孕妇孕产史，遵医嘱做好术前准备。2、出现规律宫缩即建立静脉通道，每1小时记录胎心音、宫缩、子宫下段压痛情况，宫口开10CM转到产房。3、尽量缩短第二产程，必要时做好助产准备，胎儿娩出前通知医生到场。4、产后在产房观察2小时，有异常及时情况及时通知医生。5、回病房后严格执行产妇12小时监护并记录。胎膜早破护理1、发生胎膜破裂时，立即听胎心音，观察羊水的量及性质、宫缩情况，了解破膜时间、宫口扩张情况、胎先露及有无脐带脱垂现象，及时通知医生并处理，做好相关记录。2、严密监测胎心音及胎动，遵医嘱监测胎心音，如有异常，立即给氧并通知医生。3、观察体温变化，每班测T、P、R（6:00、14:00、22:00），q4h测T、P、R。4、保持会阴清洁，遵医嘱行会阴擦洗、使用抗生素，预防感染。5、胎先露未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，转送时需用平车，防止脐带脱垂。6、宫缩过强时，注意观察羊水栓塞征象，一旦发现立即保持呼吸道通畅，给予面罩给氧，并通知医生，及时抢救。7、做好心理护理。8、保持外阴清洁，遵医嘱使用抗生素，预防感染早产护理1、先兆早产孕妇卧床休息，以左侧卧位为佳，避免刺激。2、严密监测胎心音、宫缩情况，根据医嘱给予抑制宫缩治疗，如有胎膜早破，按胎膜早破护理常规。3、遵医嘱给予吸氧及地塞米松治疗，预防新生儿呼吸窘迫综合征。4、分娩时为预防胎儿颅内出血，减少胎儿脑部损伤，应行会阴切开或手术助产准备，以缩短第二产程。5、做好新生儿保温及复苏准备。6、嘱孕妇卧床休息，宜左侧卧位，适当活动∶加强营养，给予富含蛋白、维生素、易消化的食物。7、指导孕妇家人给予孕妇关心和爱护，保持心情舒畅。谢谢聆听！