护理分级条例标准解读.pptx

《护理分级》标准解读一、范围行业标准根据《中华人民共和国标准化法》的规定：由我国各主管部、委（局）批准发布，在该部门范围内统一使用的标准，称为行业标准。行业标准由国务院有关行政部门制定，并报国务院标准化行政主管部门备案，经过立法程序通过、确认、认可颁布，实施行业标准分类：强制性标准和推荐性标准一、范围标准化工作导则本标准按照GB/T1.1——2009给出的规则起草本标准是根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定一、范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其它类别医疗机构可参照执行。二、术语和定义2.1护理分级分级护理2.2自理能力2.3常生活活动2.4Barthel指数二、术语和定义2.1护理分级nursingclassification患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。病情住院期间自理能力二、术语和定义解释：1）“和”即两者均考虑其中的某一方面2）“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者仅病情一项可确定为特级护理如：患者老年痴呆各项生命指征稳定但无正常意识及行为能力，瘫痪在床，仅自己能力一项可确定为一级护理二、术语和定义分级护理Gradingnursing是根据病人的病情轻、重、缓、急及病人的自理能力的评估，给予不同级别的护理。可分为四级。二、术语和定义是划分病人需要照护程度的类别，具体提供的护理服务，要依据评估情况。病人A：ICU转出一级护理病人B:病情稳定，但重度依赖一级护理病人C:手术后一级护理护理内容完全一样吗？需要根据每个病人具体情况，提供个性化护理二、术语和定义2.2自理能力：abilityofself-care在生活中个体照料自己的行为能力。生活中个体照料行为能力二、术语和定义2.3日常生活活动ADL（activitiesdailyliving)人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动适应生存环境维持生存共性活动二、术语和定义解释：1）强调的是“自我照护”2）“生存环境”疾病对患者日常自理活动能力的限制:如大手术72小时内的患者在进食、穿衣、洗漱等方面的受限如无他人照护则难以维持生存。“医院”为住院患者特定环境：如失明患者二、术语和定义Barthel指数BI对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量。总分范围在0—100功能状态日常生活能力独立行为测量2.2.29.1.1按照国家分级护理管理相关执导原则和护理服务标准，制定医院分级护理制度，有针对各级别护理的工作规范。查看：《医院分级护理制度》《分级护理解读》三、护理分级2.2.29.1.2原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个等级。特级护理一级护理二级护理三级护理必须综合病情和或自理能力2.2.29.1.3医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化的情况，合理动态调整患者护理级别。解释：“动态调整”1）前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑2）因“变化”而调整，体现“动态”无时间、频率的限定（贯穿于住院期间）病情和（或）自理能力的任意一项变化均需要重新评估后及时调整至符合患者病情和（或）自理能力对应的护理级别如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检查均无活动性出血时如：乳房肿块择期手术患者入院时——手术后2.2.29.1.4患者护理级别应当实时在病历、患者一览表及床头卡有明确统一标识。现场查看：病历中医嘱是否有级别护理。护士站一览表中是否显示患者的级别护理。床头显示屏中是否标注级别护理。2.6.104.1.2对护理分级相关制度有培训与考核，并落实。现场查看：1.是否有护理分级制度相关知识的培训资料（内含签到表、学习课件、现场学习照片）2.是否对培训资料进行考核（内含考核试卷、分数表，合格率需达100%）3.查看患者落实情况（患者的病情或自理能力评分是否与级别护理相对应）2.6.104.1.3医生和护士根据患者病情严重程度和（或）自理能力等级确定患者护理分级，护理级别与患者实际情况相符，动态调整并有明确标识，护理措施符合患者实际需要并落实。1、医生也必须重视并了解“护理分级”标准的具体情况。2、做好医护间的沟通协调，即医生在调整护理级别医嘱前不仅重点考虑患者病情，同时应参考护士对患者自理能力评估的等级。3、护理人员应及时做好对患者自理能力的评估，及患者变化时的动态评估并主动与医生做好沟通。2.6.104.1.4根据患者护理分级安排具备相应能力的护士，根据患者的护理分级和主管医生制订的诊疗