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53皮肤科湿疮(湿疹)中医诊疗方案(2017年版)

湿疮（湿疹）中医诊疗方案

（2017年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。

（1）急性湿疮:皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常

数种形态同时存在。起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。皮损常对称分布，以头、面、四肢远

端、阴囊等处多见。可泛发全身。可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。

（2）亚急性湿疮：皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑主。有轻度糜烂面，

颜色较暗红。可见轻度浸润，剧烈瘙痒。

（3）慢性湿疮：多限局于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈

苔癣样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。倾向湿润变化，常反复发作，

时轻时重，有阵发性瘙痒。

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2.西医诊断标准

参考《湿疹诊疗指南》（中华医学会皮肤性病学分会免疫学组编著，中华皮肤科杂志，

2011年）。

（1）皮损形态有多形性，有渗出倾向

（2）常对称分布

（3）反复发作，慢性倾向

（4）瘙痒剧烈

（二）证候诊断

1.风热蕴肤证：以红斑、丘疹主，可见鳞屑、结痂，渗出不明显，发病迅速，自觉

瘙痒剧烈。舌红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

2.湿热浸淫证：以潮红、肿胀、糜烂、渗出主，可见丘疹、丘疱疹、水疱；自觉灼

热、瘙痒。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

3.脾虚湿蕴证：以淡红色红斑、丘疹、丘疱疹、少量渗液主，可见皮肤肥厚；自觉

瘙痒，可伴有食少，腹胀便溏。舌淡胖，苔腻，脉濡或滑。

4.血虚风燥证：以肥厚、鳞屑、苔藓样变主，可见色素沉着，自觉阵发性瘙痒。舌

淡红，苔薄、脉弦细。

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二、治疗方法

（一）辨证论治

1.风热蕴肤证

治法：疏风清热，化湿止痒

推荐方药：消风散加减。荆芥、防风、苦参、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、地黄、牡丹皮、

赤芍、丹参、甘草等。或者具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

2.湿热浸淫证

治法：清热利湿，祛风止痒

推荐方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩、生地、泽泻、当归、车前子、甘

草等。或者具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

3.脾虚湿蕴证

治法；健脾利湿，祛风止痒

推荐方药：除湿胃苓汤加减。苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、

防风、栀子、甘草等。或者具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

4.血虚风燥证

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治法：养血润燥，祛风止痒

推荐方药：四物消风饮加减。生地、当归、赤芍、荆芥、薄荷、蝉蜕、柴胡、川芎、

黄芩、甘草等。或者具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（二）中医外治法

1.中药湿敷：用于潮红、脓疱、糜烂、渗出主的皮损，可选用具有清热解毒、收敛

止痒的溶液剂。

方法：取3～5片厚棉纱，浸泡于药液中3～5分钟，然后取出敷于患处15～20分钟，

每天1～2次。

2.中药外搽：用于小丘疹、鳞屑、结痂主的皮损，可选用清热收敛止痒的洗剂或油

剂。

方法：用棉签蘸药液涂于患处，每天3～5次。

3.中药外涂：用于肥厚、苔藓样变主的皮损，可选用润肤止痒、脱角质作用的软

膏、酊剂或醑剂。

方法：用棉签蘸药物涂抹于患处，每天2～3次。

（三）其他中医特色疗法

1.火针疗法：取患处皮损常规消毒，将中粗火针在酒精灯上烧红，迅速刺入皮损内约2～

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3mm，然后立即拔出，治疗后碘伏常规消毒，刺入点间隔约3mm，点刺后24小时内不

沾水。2