护理服务分级规范培训.pptxVIP

护理服务分级规范1.根据患者病情和(或)生活自理能力临床护理服务分为四个等级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2.护士使用Barthel指数评定量表，进行生活自理能力评估，当患者病情发生变化或各类手术后，主动再评估。3.医生根据患者病情及护理评估结果按照本规范，准确下达护理级别的医嘱。为确保患者安全，护理级别的确定应依从向高，不能降低的原则。4.医护人员应当根据患者病情和(或)自理能力变化的情况，合理动态调整患者护理级别。5.护士按医生下达的护理级别医嘱执行实施临床护理服务。5.1.患者护理级别应当实时在病历、患者一览表及床头屏有明确统一标识。5.2.护理措施符合患者实际需要并落实。5.3.护士根据患者病情和(或)生活自理能力，认为医生下达的护理级别医嘱明显不符合本规范且有护理安全隐患时，应提醒医生，必要时报告科主任、护士长。6.护理等级确定依据及护理要点6.1.特级护理6.1.1.符合以下情况之一的患者，可以确定为特级护理。6.1.1.1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；6.1.1.2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；6.1.1.3.各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。6.1.2.特级护理要点6.1.2.1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；6.1.2.2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；6.1.2.3.根据医嘱，准确测量出入量；6.1.2.4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；6.1.2.5.保持患者的舒适和功能体位；6.1.2.6.神志清醒者提供护理相关的健康指导；6.1.2.7.严格实施床旁交接班。6.2.一级护理6.2.1.符合以下情况之一的患者，可以确定为一级护理。6.2.1.1.病情趋向稳定的重症患者；6.2.1.2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；6.2.1.3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；6.2.1.4.使用Barthel指数评定量表对患者进行评估≤40分，即自理能力重度依赖的患者。6.2.2.一级护理要点6.2.2.1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，根据病情，做好各项应急准备；6.2.2.2.根据患者病情，测量生命体征；6.2.2.3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；6.2.2.4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，防止发生并发症。6.2.2.5.提供护理相关的健康指导。6.3.二级护理6.3.1.符合以下情况之一的患者，可以确定为二级护理。6.3.1.1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖(Barthel指数61-99分)的患者；6.3.1.2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；6.3.1.3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖(Barthel指数41-60分)的患者。6.3.2.二级护理要点6.3.2.1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；6.3.2.2.根据患者病情，测量生命体征；6.3.2.3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；6.3.2.4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；6.3.2.5.提供护理相关的健康指导。6.4.三级护理6.4.1.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖(Barthel指数61-99分)或无需依赖(Barthel指数100分)的患者，可以确定为三级护理。6.4.2.三级护理要点6.4.2.1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；6.4.2.2.根据患者病情，测量生命体征；6.4.2.3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；6.4.2.4.提供护理相关的健康指导。谢谢聆听！