02水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理课件.pptVIP

水.电解质及酸碱平衡失调

病人的护理102水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

课时目标

熟悉体液组成及分布，和体液平衡及调节；熟悉酸碱平衡及缓冲对调节作用；掌握水、钠代谢紊乱病人的护理和处理原则；掌握钾代谢紊乱病人的护理，低钾和高钾临床表现及典型心电图特征、处理原则；掌握酸碱失衡病人的护理；重点：水、电解质、酸碱失衡的临床表现及护理。难点：低钾和高钾临床表现及典型心电图特征、处理原则；酸碱失衡的判断及护理。202水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

第一节体液平衡302水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

人体内环境的平衡取决于：体液电解质神经-内分泌调节—动态平衡渗透压严重失衡会导致死亡！402水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

何为体液（Bodyfluid或者Bodilyfluid）？体液，简单的说，就是身体内的液体。具体包括唾液，人奶，血液，淋巴液，尿液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水，等等。人体体液总量约为体重的60～70％，男性60-70%，女性50%，新生儿可达体重的80%。502水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

一、体液组成及分布体液成分：水和电解质水是人体的重要组成部分，是生命不可缺少的重要物质，机体在生命过程中发生的各种功能活动（如物质代谢、氧气交换、营养物质的消化、吸收和转运、各种代谢产物的排泄），都依赖水来进行。电解质维持机体正常内环境的平衡和稳定，同时参与物质代谢，维持神经肌肉和心肌的正常兴奋和活动功能。水电解质平衡病理变化水电解质紊乱602水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

一、体液组成及分布体液分布：细胞内液(40%)体液(KG×60%)血浆(5%)细胞外液(20%)组织间液(15%)702水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

细胞外液功能性细胞外液:迅速与细胞内液进行交换细胞外液无功能性细胞外液:缓慢与细胞内液进行交换802水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

细胞外液和细胞内液离子分布阳离子阴离子细胞外液Na＋Cl—、HCO3—细胞内液K+、Mg2+HPO42+、蛋白质902水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

第二节体液平衡失调病人的护理1002水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

一、体液平衡及调节：水平衡的调节：神经-内分泌系统和肾进行①口渴：体液丧失细胞外液渗透压增高,刺激下丘脑-垂体-抗利尿激素口渴中枢饮水②抗利尿激素的调节作用：促进远端肾小管和集合管上皮细胞对水的重吸收，减少水的排出，尿量减少③肾上腺皮质激素—醛固酮的调节作用：水不足→肾小球增加肾素的分泌→醛固酮→远曲肾小管→钠的再吸收和排钾→尿量减少1102水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

二、水平衡紊乱高渗性缺水水不足——缺水等渗性缺水水平衡紊乱低渗性缺水水过多——水中毒1202水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

1、等渗性缺水又称急性缺水，是外科病人中最常见的一种缺水。失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍保持正常范围。1302水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

（1）病因严重的呕吐和腹泻持续胃肠减压、肠梗阻大量放腹水、胸水大面积烧伤大量出汗利尿剂过量腹腔感染1402水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

（2）病理生理等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量）的急剧减少代偿机制：体液丧失→肾小球、远曲小管→钠感受器→肾素-醛固酮兴奋后，分泌增加→远曲小管→水、纳再吸收增加→循环血量增加1502水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理

（3）临床表现脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性降低尿量减少恶心、呕吐、厌食、乏力当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%时，会出现