护理技术操作并发症的预防与处理3.pptx

护理技术操作并发症的预防与处理目录（一）全胃肠营养操作并发症的预防及处理（二）口腔护理技术并发症的预防与处理（三）喂饲法技术操作并发症的预防与处理（四）冷疗法与热疗法技术操作并发症的预防与处理（一）全胃肠营养操作并发症的预防及处理一、糖代谢紊乱【预防措施】1、所有输注的高渗液体应均匀分配在24h内输入，输入一般从少量开始，可根据葡萄糖总量调节其摄入速度。输注过程中，每隔1h摇晃一下营养液，以防止胰岛素分布不均匀。2、使用输液泵控制输液速度。3、注意配药顺序。配置3L袋营养液时，应先将葡萄糖，氨基酸混合后再依次加入磷酸盐，微量元素，充分混合后再加入电解质和脂肪乳剂，最后加入维生素和胰岛素混匀。配置全营养液产品时，应先将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中，再加入水溶性维生素混匀，然后依次混合葡萄糖、氨基酸及脂肪乳剂，三种溶液全部混匀后再将微量元素，电解质和胰岛素加入混合液中。4、在胃肠外营养的实施中，切忌突然换用无糖溶液。5、在TPN实施过程中，密切观察血糖的变化，并根据血糖的变化来调节胰岛素的用量。6、对糖尿病患者则应及时给予足量的外源胰岛素，防止高血糖和糖尿病非酮症高渗性昏迷的发生。7、严格掌握葡萄糖的使用，密切观察出入水量，防止造成脱水。【处理措施】1、对于已经发生糖尿病非酮症高渗性昏迷的患者，治疗以纠正脱水为主，降低血糖为辅。2、发生低血糖者，仔细查找原因，如因营养液输注速度过慢引起，立即加快输液速度，迅速补充葡萄糖。如胰岛素使用过量，则调整胰岛素用量。如因突然停止TPN引起，则立即给予输注葡萄糖液，定时监测血糖。二、代谢性酸中毒【预防措施】1、根据患者的病情，合理配制TPN营养液，输液过程中，密切监测水电解质及酸碱平衡情况，防止酸中毒的发生。2、积极防治引起代谢性酸中毒的原发病，纠正水、电解质代谢紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流状况，改善肾功能等。【处理措施】1、严重酸中毒危及生命，要及时补充碱性溶液治疗。2、酸中毒常伴有高钾血症，酸中毒纠正后常可恢复正常，如血钾升高严重，应在给碱纠正酸中毒的同时处理高钾血症，可静脉输入高渗葡萄糖及胰岛素。三、电解质紊乱【预防措施】1、定期监测电解质，血糖、血微量元素的变化。2、电解质需要量应根据机体丢失量及摄取不足量补充。【处理措施】1、TPN10d后可出现磷血症，因此需补充更多的磷酸盐，同时给予维生素A。D。低钙在临床上较易发现，可静脉滴注或静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙纠正。因钙与磷混合易发生沉淀反应，故两者不可混在一起输入。2、对于高消耗性疾病的患者，应补充足够热量的氮，对于年老和既往有心脏病的患者输液速度不可过快，不宜过多，以免造成心功能不全。3、准确记录24h液体输入量，收集24h内的尿及其他排泄物标本，及时送检验。四、必需脂肪酸缺乏【预防措施】1、医护人员配制全营养混合液时，注意处方中各成分配比。2、电解质不应直接加入到脂肪乳中。【处理措施】1、持续输注葡萄糖时，可给予小剂量胰岛素，以促进糖的吸收。2、在静脉营养中注意给予脂肪乳。五、肝功能损害【预防措施】1、避免输入过高热量物质。2、在病情允许的情况下，尽早恢复口服饮食。【处理措施】1、出现肝功能损害时多数患者停TPN后可恢复正常。2、遵医嘱用药。（二）口腔护理技术并发症的预防与处理一、恶心、呕吐【预防措施】1、严格执行无菌技术操作原则和手卫生原则，避免污染。2、在采血前做好穿刺部位皮肤准备，按规定使用皮肤消毒剂消毒。3、穿刺前评估皮肤，选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。4、出现静脉采血用物质量问题时，立即停止使用，及时上报有关管理部门。【处理措施】1、及早发现感染征象，当怀疑出现感染时，立即通知医生，必要时行血液细菌培养。2、确诊发生感染时，需观察、评估和记录患者感染的临床表现和严重程度，穿刺局部可给与药物或敷料外敷、湿热敷，并遵医嘱全身应用抗感染药物治疗。二、口腔黏膜损伤【预防措施】1.为患者进行口腔护理时,动作要轻柔,尤其是放疗患者不要使止血钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。2.医护人员正确使用开口器,应从臼齿处放入,并套以橡皮套,牙关紧闭者与张口受限者不可使用暴力使其张口。3.选择温度适宜的漱口液,使用过程中,加强对口腔黏膜的观察。4.选择质地好的软毛牙刷为患者刷牙。【处理措施】1..发生口腔黏膜损伤者,应用复方硼砂溶液、呋喃西林液或0.1%~0.2%过氧化氢含漱。2.如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹吹敷,必要时用2%利多卡因喷雾溃疡面止痛或含漱0.5%~1%利多卡因1~2min，亦可将将氯己定漱口液用注射器抽吸去除针头后直接喷于溃疡面,每日3~4次抗感染,疗效较好。出血较多时，应进行止血处理。三、口腔及牙龈出血【预防措施】1.进行口腔护理时,动作要轻柔、细致,特别对