医保基金财务管理的问题与对策 .pdfVIP

摘晏：随沆医力保稔体系的发展，医促推金的合理使用和同险1铃问题越来

越被社会广泛关注,安全的IK保丛金是邕保制性召以平住运打和＞4持怯发展的排

岫.也是锥护r大人民群众汰保合法权益的保障.在当前影瞥要求卜‘,要深刻认

设到椎护医保基金安全的重婆意义，依法依观首埋好IKfiJH金，全面增强众的

安全感和衍感，木文从地层厌保基金财务怜理1.作实际由发,介绍了医促雄全

财务竹理现实状况以及加强医保财务管理对医保申业的就要意义.什对尴辰所保

果金普遍。在的儿个问题提出了相应徵略,以保障医保基佥的安全尤壑、甲检运

行.

美雄诃：医保基金：财务管理：时策

现今的基层医保基金财务官理（2经发屐为更专业化、奈统化、其杂化的管理

J：作，如何通过规苑的会计核算、有效的财务原督、充善的管理体例来保障医保

基金安全平榜途行，是基层医保财务管理部门的项更要工作任务，充吾健全佚

保基金财务管理制度.加强医保基金蛆务管理匚作，对保证区保基金安全运行、

参保人正常字受会保台法权益、医保政策全血!落实具AI分鱼映的意义・本

史从基层医保基金财务管理匚作实际出发，浅析r医保基金虹务常理目前的状纨.

针对存在的问题提出了相关对策・

-.加强医保基金财务甘理的意义

U前我国实行的基本医疗保险包括职工医保和城多居民医保.己建立了完善

的全氏基本邕疗保障体系.2018-2022年全国人口参保率榜定在95%以上,碧

保基金的理模皇现快速增长的趋势.《携疗保障基金使用监样管理条例》己于

2021年5月1日正式施行，进-步明确『医疗保障给办机构作为员任主体.应

当建立健全基金财务和凤险管理刮度.做好裁用监控、基金拨付、待遇支付等工

作,并按要求定期公开医保基金的收入,支出、结余情况，公布基金运行相关瑚

效分析报告.接受社会多层面的监音，

建立完酉的基金财务管理制度，实现财务危息的共亨勺分析，从多部门的角

度J11织好肘务信息的协同曾理，利用大放据分析、发现财务管理信息中有价值数

据，有放服务卜知导决策勺统号智理，对实现医保某佥的安全返打控制存在I•分

重四的怠义.一是全面构建片保基金财务管理机制，能确保医保各部门协问、现

范地开展机关菅理工作，有效提高机构的首理水■.为落实践保政策捉供亟耍动

力.二址加强虫保基金财务管理，是保证医保第业材定发度.降低基金返营风险

的基岫，优化里金皆理才能保障西保基金的正常返行.为广大侨众提供完善•的医

行保障，使医保事业很以姓康发屈，

二医保基金管理存在的何理

《一）医保基金缺乏健全的JM务管理制度

医保昼金的管理并非单一所保部门的匚作，从基金的征缴、使用、监督等方

面,涉及诸多其他政府部门及企事业单位,如揪成单位、税务征缴部门、财政资

金管理部门、特昧群体管理部门、医疗机构等，形成（暮元化的医弁保险星佥运

行糅式，但仍存在以下何题：一是缺乏一个统筹、完善的财务管理制度，基层待

地跃保部门各门投系基佥管理候式.二是缺乏等部门之间的信息典学和协同管理,

导致在实际右作中收、支和各部门间管理I：作存在时间上滞后、流程I.不顺畅的

情况.比如基金征敏工作,基金财务和财政国库核对征盘收入时,往往受制「税

为彼缴部门的业务审核故据，医保相关业务部门得不到及时准确的数刑可接，找

至出现税务澈费故据出现沉余，耗贤大fit精力用亍业务致据倾对.其次，星层管

理部门对内部审计不够重视，内捽制度不他全，内控报告流「形式，并非全部向

位参与内控管理，出现以财务代内猝的情况，医保经办机构风险防范意识不强，

难以及时发现底金安全问粳，财务管理尊度大。比如殴疔机构退回基金财务的找

用支出，财务部门在平台没有相关处理流程，也无法知晓资金被退回的原因，与

业务结#部门出现信息不对等的情况.

《二）基金的射务监园职能弟化

我国《会计法》明确规定，公il监督心it的基本职能之•，是公il管理的

成安如成部分.应当建立，健全本敝位内部公计监甘制度，婪依法对业务事项的

决策俐执行实。监皆、制约，公计监if耍更•「祭个业务活动的始终，任业务开

始询耍技对是否符合相关制度、法他J事前限制、制iLdi法通规业务活功的开

廉；2il申中.罪后隹旨主要足业务沽动JL作流程中的捡吱、监•分析.及时

发现何《£.提出何9并捉出整改怠见，总饴径处.H蔺基层医保财务部门主耍精

力都用「日常的基金收,付款.以及公ii记咪.填报报表等核算_L作.特别站星

佥收上级统筹管理之后