超声科报告书写.docxVIP

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超声科报告书写

1、一般资料必须写全,包括病人姓名、性别、年龄,住院号、超声号与报告日期等,必要时写上病人的工作单位或地址。

2、写清楚扫查部位,范围、方法与过程,用超声医学的术语,抓住重点,简明扼要的描述好异常声像表现

3、根据形态、大小与结构的声像特点以及功能等方面的各种基本病症,结合临床资料,综合分析与鉴别,写出诊断意见

4、诊断意见应有诊断名称,病变部位和范围,病程阶段及有关并发症,有的还罗5、超声显像诊断可以是肯定性、否定性与可能性,对于难以确立的诊断,还应写上脏器的功能状况。出合适的建议意见。根据需要,分报告可附上有探头扫查体标。脏器名称与解剖方位的图像照片

6,检查医师或报告者要签全名。

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