肝癌合并门脉癌栓.pptVIP

关于肝癌合并门脉癌栓第1页，课件共50页，创作于2023年2月

肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为是手术禁忌近来，国内外有学者提出，肝癌合并门脉癌栓（PVTT）行积极手术治疗有望改善生存状态，延长生命第2页，课件共50页，创作于2023年2月

手术适应症1.肿瘤局限于半肝2.无远处转移3.肝功能child-A级4.门静脉主干或一级分支受侵犯第3页，课件共50页，创作于2023年2月

手术取栓意义

1.降低门脉压力，减少上消化道出血以及产生顽固性腹水的风险2.恢复门静脉血流，改善肝功能3.减少肿瘤转移可能，为综合治疗提供机会第4页，课件共50页，创作于2023年2月

病例一文XX，女，因右上腹隐痛半年入院，入院诊断为右肝胆管癌伴门脉癌栓形成，行右半肝切除加门脉切开取栓既往无肝炎史肝功能child-A级第5页，课件共50页，创作于2023年2月

第6页，课件共50页，创作于2023年2月

第7页，课件共50页，创作于2023年2月

第8页，课件共50页，创作于2023年2月

第9页，课件共50页，创作于2023年2月

第10页，课件共50页，创作于2023年2月

第11页，课件共50页，创作于2023年2月

第12页，课件共50页，创作于2023年2月

第13页，课件共50页，创作于2023年2月

第14页，课件共50页，创作于2023年2月

第15页，课件共50页，创作于2023年2月

第16页，课件共50页，创作于2023年2月

第17页，课件共50页，创作于2023年2月

第18页，课件共50页，创作于2023年2月

第19页，课件共50页，创作于2023年2月

第20页，课件共50页，创作于2023年2月

第21页，课件共50页，创作于2023年2月

第22页，课件共50页，创作于2023年2月

第23页，课件共50页，创作于2023年2月

第24页，课件共50页，创作于2023年2月

第25页，课件共50页，创作于2023年2月

第26页，课件共50页，创作于2023年2月

第27页，课件共50页，创作于2023年2月

第28页，课件共50页，创作于2023年2月

第29页，课件共50页，创作于2023年2月

第30页，课件共50页，创作于2023年2月

第31页，课件共50页，创作于2023年2月

病例二姚XX，76岁，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，门脉栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A级第32页，课件共50页，创作于2023年2月

第33页，课件共50页，创作于2023年2月

第34页，课件共50页，创作于2023年2月

第35页，课件共50页，创作于2023年2月

第36页，课件共50页，创作于2023年2月

第37页，课件共50页，创作于2023年2月

第38页，课件共50页，创作于2023年2月

第39页，课件共50页，创作于2023年2月

第40页，课件共50页，创作于2023年2月

第41页，课件共50页，创作于2023年2月

第42页，课件共50页，创作于2023年2月

第43页，课件共50页，创作于2023年2月

第44页，课件共50页，创作于2023年2月

第45页，课件共50页，创作于2023年2月

第46页，课件共50页，创作于2023年2月

第47页，课件共50页，创作于2023年2月

手术技巧1.术中在癌栓两端套带是关键，如单独阻断门静脉有困难，可阻断Glisson‘s鞘。血流阻断要彻底，避免癌栓脱落后进入门脉2、3级分支第48页，课件共50页，创作于2023年2月

2.取栓后，放开门静脉近端血运，利用血流冲出残栓。此外，可用生理盐水冲洗血管腔内，尽量取尽癌栓第49页，课件共50页，创作于2023年2月

感谢大家观看第50页，课件共50页，创作于2023年2月