2024版儿童过敏性休克课件.pptVIP

儿童过敏性休克课件过敏性休克概述儿童过敏性休克特点诊断与鉴别诊断治疗原则与措施并发症与后遗症处理预防策略与教育宣传contents目录01过敏性休克概述过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应，可导致气道水肿、支气管痉挛、呼吸困难、低血压甚至死亡。定义当机体再次接触过敏原时，会与体内特异性IgE抗体结合，引发肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，导致全身血管扩张、通透性增加，出现血压下降、支气管痉挛、黏膜水肿等休克症状。发病机制定义与发病机制流行病学特点发生率儿童过敏性休克的发生率相对较低，但近年来有上升趋势。过敏原常见过敏原包括药物（如青霉素等）、食物（如牛奶、鸡蛋等）、昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂等）以及某些环境因素（如花粉、尘螨等）。危险因素有过敏史、哮喘病史、家族史等是儿童过敏性休克的危险因素。儿童过敏性休克的临床表现多样，包括皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤症状；喉头水肿、呼吸急促、喘息等呼吸道症状；恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；以及头晕、头痛、烦躁不安等神经系统症状。严重者可出现意识障碍、抽搐、大小便失禁甚至心跳呼吸骤停。临床表现根据临床表现和严重程度，可将儿童过敏性休克分为轻型、中型和重型。轻型仅表现为皮肤症状和轻度呼吸道症状；中型可出现明显呼吸道症状和消化道症状；重型则表现为严重呼吸道症状、低血压甚至心跳呼吸骤停。分型临床表现及分型02儿童过敏性休克特点儿童过敏性休克可发生在任何年龄段，但常见于5岁以下儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿。年龄分布男女均可发病，但男性患儿比例略高于女性。性别分布年龄与性别分布诱发因素感染、药物使用、疫苗接种、食物过敏等是儿童过敏性休克的常见诱发因素。过敏原常见的过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）、药物（如青霉素、头孢等）、昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂等）以及某些环境因素（如花粉、尘螨等）。诱发因素及过敏原神经系统症状患儿可能出现烦躁不安、意识模糊、抽搐等神经系统症状。循环系统症状可出现心悸、胸闷、低血压等循环系统症状，严重者可发生心源性休克。呼吸道症状患儿可能出现喉头水肿、支气管痉挛等呼吸道症状，导致呼吸困难、气促等表现。症状出现迅速儿童过敏性休克起病急骤，通常在接触过敏原后数分钟至数小时内出现症状。皮肤黏膜表现常出现皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤黏膜症状。临床表现与成人差异03诊断与鉴别诊断诊断标准急性起病，数分钟至数小时内出现休克表现。有过敏史或接触过敏原后出现症状。诊断标准及流程皮肤黏膜表现，如潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等。呼吸道症状，如喉头水肿、呼吸急促、胸闷等。循环系统症状，如心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱等。诊断标准及流程诊断流程询问病史，了解过敏史及接触过敏原情况。观察临床表现，特别注意皮肤黏膜、呼吸道及循环系统症状。诊断标准及流程进行必要的实验室检查与辅助检查。综合分析，确定诊断。诊断标准及流程感染性休克起病较缓，有感染灶存在。全身中毒症状明显，如高热、寒战等。鉴别诊断相关疾病实验室检查可发现白细胞升高，核左移等感染征象。鉴别诊断相关疾病心源性休克有心脏病史或心脏疾病表现。心电图、心脏超声等检查可发现心脏异常。鉴别诊断相关疾病03有大量失血、失液病史。01休克症状经强心治疗后可缓解。02低血容量性休克鉴别诊断相关疾病0102鉴别诊断相关疾病实验室检查可发现血红蛋白降低，红细胞比容增高等。皮肤黏膜干燥、弹性差，眼窝凹陷等脱水表现。可发现白细胞升高或降低，嗜酸性粒细胞增多等异常表现。一般无异常改变，但严重休克时可出现蛋白尿、血尿等。实验室检查与辅助检查尿常规血常规生化检查：可出现电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症等；肝肾功能异常，如转氨酶升高、肌酐升高等。实验室检查与辅助检查可出现心律失常、心肌缺血等表现。心电图可发现肺部炎症浸润影等异常改变。X线检查可评估心脏功能及心脏结构异常。超声心动图实验室检查与辅助检查04治疗原则与措施立即停止接触过敏原保持呼吸道通畅给予抗过敏药物观察病情变化急救处理及药物治疗一旦发现儿童出现过敏性休克症状，应立即停止接触可疑的过敏原，如药物、食物等。如肾上腺素、抗组胺药物等，以缓解过敏症状。确保儿童呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔分泌物，保持头偏向一侧，防止误吸。密切观察儿童的意识、呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时调整治疗方案。快速补液血管活性药物应用呼吸支持心功能支持液体复苏与器官支持01020304建立静脉通道，给予生理盐水或平衡盐