急诊提高急诊科预检分诊正确率PDCA项目.pptxVIP

提高急诊科预检分诊正确率PDCA项目主题选定预检分诊标准：Ⅰ级为急危患者，需要立即得到救治。急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。Ⅱ级为急重患者，往往评估与救治同时进行。急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。Ⅲ级为急症患者，需要在短时间内得到救治。急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。Ⅳ级为非急症患者。非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。2022年急诊科分诊正确率数据月份分诊正确率185.08%283.28%386.82%486.37%587.36%677.78%777.30%886.15%986.29%1085.78%1186.78%1285.1%2023年1月-3月预检分诊正确率数据月份分诊正确率1月81.89%2月88.31%3月79.14%计划拟定成立PDCA工作小组组长：组员：提高急诊科预检分诊正确率WHATWHENWHOHOWWHERE2023.042023.052023.062023.07负责人员管理工具地点1234123412341234P主题选定小组讨论急诊科计划拟订小组讨论、甘特图急诊科现状把握柱状图急诊科目标选定小组讨论急诊科解析头脑风暴、柏拉图、鱼骨图急诊科对策拟定小组讨论、评价法急诊科D对策实施与检讨头脑风暴法、小组讨论急诊科C效果确认柏拉图、雷达图急诊科A标准化和长效推行机制小组讨论急诊科持续改进月周次步骤现状把握现状把握调查时间:2023年4月3日调查地点：急诊医生办公室调查方式:查阅2022年1月—2022年12月，及2023年1月-3月预检分诊正确率，统计2022年1-12月,及2023年1月-3月各月分诊正确率调查者:调查对象：预检分诊系统2022年1月-12月年我科急诊质控数据月份分诊人数1月44252月3773月42174月39685月32686月39887月35518月31849月298310月323011月2933121月-12月我科急诊质控数据月份分诊正确人数1月37652月33123月36614月34275月28556月31027月27458月27439月257410月277211月2545121月-3月我科急诊质控数据月份分诊人数1月53732月287531月-3月我科质控数据月份分诊正确人数1月44002月25393月2772主要存在问题：2022年急诊预检分诊错误率：系统推荐分级与实际不符错误率占97.9%，分诊护士实际分诊错误率占2.1%目标选定经过PDCA工作小组的讨论并结合科室实际情况确定工作目标为急诊预检分诊正确率达标85%。面临的问题：急诊预检分诊正确率的达标率为90％，2022年1月-12月均未达标，根据实际情况2023年将急诊预检分诊正确率达标率下调至85％，2023年2月预检正确率达标，1月、3月份均未达标,预检正确率未达标有导致极危重患者未及时得到救治的可能。选定主题为：提高急诊预检分诊正确率解析对2022年1月-12月分诊错误人数进行分类统计：错误类别人数比例分诊总人数43202分诊错误总人数671015.3%分诊护士判断错误分诊人数1412.1%系统推荐分级与实际不符人数656997.9%对2023年1月-3月分诊错误人数进行分类统计：错误类别人数比例分诊总人数11743分诊错误总人数203217.3%系统推荐分级与实际不符人数203217.3%备注：因2023年优化系统后，导致分诊护士实际分诊错误的数据被覆盖，系统查询不到此类数据，后续将与信息科继续沟通。针对非急症占比高的原因进行头脑风暴环境因素管理因素预检分诊错误率？急诊就诊流程不够合理急诊科场地受限职能科室监管力度小医院信息化不够完善病人多，反复唠叨造成干扰分诊台标志不够醒目制度不完善人员配置不够急诊环境嘈杂病人不熟悉急诊就诊流程挂号错误缺乏对疾病的认识久病成医，患者主观意识强预检分诊培训不到位护士认知和专业素质差异患者与家属不了解分诊的重要性业务水平不熟练对预检分诊工作不重视交流障碍疾病因素分诊护士缺乏沟通技巧厌倦询问的过程文化差异患者表达不清楚主动服务意识缺乏信息采集有误患者故意隐瞒病情工作强度大，不良情绪患者因素护士因素解析---8位工作人员，对提高急诊预检的正确率影响因素进行分析投票抓取主因原因得分累计百分比系统推荐分级不符合实际情况2328.7%预检分诊护士不熟悉分级标准2025%患者就诊主诉陈述不清1518.7%预检分诊护士经验不足1113.8%患者与家属不了解分诊的重要性1113.8