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超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷14

(总分：132.00，做题时间：90分钟)

一、案例分析题(总题数：17，分数：132.00)

患儿，男，6个月。平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。查体：心前区隆起，在左第2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性的机器样杂音，以收缩期杂音为主。（分数：6.00）(1).关于动脉导管未闭的临床及病理特点，正确的是（分数：2.00）

主肺动脉与降主动脉之间有异常通道相连 √

正常婴儿出生后12小时内，动脉导管功能性关闭，出生后2～3周后，动脉导管自行关闭，形成动脉韧带 √

动脉导管未闭晚期合并肺动脉高压时，产生右向左分流可出现周围性发绀

导管口径较小，因长期高压血流冲击肺动脉系统以及左心负荷过重，均是引起肺动脉高压的原因E.动脉导管的分流多为连续性分流 √

解析：

动脉导管按照其形态，分型包括（分数：2.00）A.管型 √

漏斗型 √

窗型 √

动脉瘤样 √

哑铃型 √解析：

关于动脉导管未闭的声像图特点，正确的是（分数：2.00）A.左心增大，室间隔活动减弱

主肺动脉及左右内径增宽 √

最常见右肺动脉与降主动脉起始段有异常通道相连

当连续多普勒在主肺动脉内记录到未闭导管的左向右连续性分流时，分流为湍流 √

用脉冲多普勒测量各瓣口的时间流速积分，并测量瓣口面积，可计算体循环量与肺循环量比值，有助于评价分流大小 √

解析：

患者，男性，20岁。因“活动时呼吸困难、心悸9余年，近1周加重”入院。查体：主动脉瓣区收缩期喷射性杂音。（分数：6.00）

其超声心动图可表现为（分数：2.00）A.室间隔与左室壁增厚、运动幅度增强 √B.升主动脉内径也狭窄

C.主动脉波群显示主动脉瓣关闭线偏心D.主动脉瓣开放呈圆拱状 √

E.瓣口开放幅度明显增大 √解析：

关于先天性主动脉瓣狭窄，以下说法正确的是（分数：2.00）A.瓣膜数量异常以二瓣化畸形最常见 √

瓣叶的数量越少，瓣口狭窄可能越明显

单瓣化畸形系新生儿期少见的严重主动脉瓣狭窄病变

一般年龄到45岁时，几乎所有二瓣化主动脉瓣患者均出现一定程度的狭窄表现 √

多数患者合并主动脉瓣环发育不良和狭窄 √解析：

主动脉瓣狭窄患者实施人工瓣膜置换术的最佳手术指征为（分数：2.00）A.轻、中度狭窄患者

B.瓣口面积＜0．75cm

2或平均跨瓣压差＞50mmHg伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状 √

C.无症状的重度狭窄患者伴进行性心脏增大和(或)明显左心室功能不全D.儿童和青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严重狭窄

解析：

患者，男性，28岁。近半年来，发现颈部逐渐肿大，无其他不适。超声检查：甲状腺双侧叶大小分别为6．5cm×2．5cm×2．5cm(左侧)，6．5cm×2．5cm×2．4cm(右侧)，峡部厚为1．1cm，腺体回声增强，不均匀。甲状腺上动脉PSV：78cm／s，RI：0．54。腺体内血供增多。（分数：12.00）

根据患者临床与超声表现，可诊断为（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎C.毒性甲状腺肿 √D.结节性甲状腺肿E.桥本甲状腺炎 √

解析：

有助于上述疾病鉴别诊断的实验室检查项目有（分数：2.00）A.红细胞沉降率 √

三碘甲状腺原氨酸(T ) √

3

四碘甲状腺原氨酸(T ) √

4

促甲状腺激素(TSH) √

甲状腺微粒体抗体(TMA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA) √解析：

血液学检查中，甲状腺微粒体抗体与球蛋白抗体明显增高，最可能的疾病是（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎C.毒性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿

E.桥本甲状腺炎 √解析：

血液学检查中T 、T

3

A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎

增高，TSH减低，可见于（分数：2.00）

4

C.毒性甲状腺肿 √D.结节性甲状腺肿E.桥本甲状腺炎

解析：

患者选择药物治疗，并定期进行复查，超声复查内容应包括（分数：2.00）A.甲状腺大小 √

腺体回声变化 √

甲状腺血供状态 √

气管旁淋巴结 √

颈内静脉旁淋巴结 √解析：

根据超声检查结果，提示并发症为（分数：2.00）A.增生性结节

钙化结节

乳头状腺癌 √

腺瘤

片状炎症解析：

患者，男性，40岁。1年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。2个月前餐后突发上腹剧痛，疼痛向后背、双肩部放射，伴发热39℃，次日出现黄疸，应用抗生素及利胆药物症状缓解。2个月来类似发作5次，仍行消炎利胆治疗缓解。查体：巩膜、皮肤黄染，腹平软，无压痛或反跳痛，肝区无叩痛，移动性浊音(一)。实验室检查：WBC7．0×109／L，Hb156g／L，尿胆红素(一)，总胆红素28．8mm