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补中益气汤的临床新用

摘要：补中益气汤是补益名方，主治脾虚气陷证。现用于治疗肠易激综合征、神经衰弱、内耳眩晕症、慢性乙型肝炎、慢性过敏性鼻炎等，疗效显著。

关键词：补中益气汤；中医药疗法；临床运用；治疗经验

NewClinicalApplicationofBuzhongYiqiDecoction

WANGXing-hua，WANGGuang-yao，YERu-jia，HECheng-ju，ZHANGHui-dun

（NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210023，Jiangsu，China）

Abstract：BuzhongYiqiDecoctionisatonicprescription，attendingspleenqistagnationsyndrome.Isnowusedinthetreatmentofirritablebowelsyndrome，neurasthenia，theinnerearvertigo，chronichepatitisB，chronicallergicrhinitis，etc.，thecurativeeffectissignificant.

Keywords：BuzhongYiqiDecoction；TCMtherapy；Clinicalapplication；Treatmentexperience

1治疗肠易激综合征

肠易激综合征[1]是胃肠神经官能症的一种类型，主要病因是高级神经活动障碍，植物神经系统功能失常，导致胃肠的运动与分泌机能失调。本病是一组包括持续或间歇发作的，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常为临床表现的肠功能紊乱性疾病。诱发因素较多，饮食、劳倦、环境、情绪等，都能引起突然发病。如葛某，女，18岁。慢性腹泻2年，时常发作。每次都是突然腹部不适，腹痛即泻，有急迫感，呈稀水样，泻后缓解。近期每天排便3～5次，总有排便不尽的感觉，兼有脘腹痞胀。形瘦体弱。舌淡，苔薄白；脉细软无力。辨证属于中气亏虚，清阳下陷。治以补中益气，升举清阳。药用：黄芪20g，党参15g，白术15g，当归身15g，升麻6g，柴胡10g，橘皮6g，炒苡仁30g，厚朴6g，赤石脂50g（先煎），生甘草6g。用药3剂，腹泻减轻，2次/d，质稀溏。原方去赤石脂，加车前子15g。继续治疗半月，腹泻消失，大便1～2次/d，基本成形。该患者慢性腹泻2年，呈稀水样，形瘦体弱，舌淡，脉细软无力，属于中虚气陷，用原方补中益气，升举清阳。加炒苡仁健脾利湿，厚朴行气消痞，赤石脂涩肠止泻。药后腹泻减为2次/d，质虽稀溏，但非水泻，故去赤石脂，因金石之物，易伤胃肠。加车前子，意在利小便以实大便。

2治疗内耳眩晕症

内耳眩晕症是一种特发性内耳疾病，主要病理变化是膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕持续时间多为数10min，也有的可长达数小时。眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。如周某，男，58岁。患有发作性眩晕8年，西医诊断为内耳眩晕症。每因疲倦、劳累、情绪紧张而发生，时轻时重。近因事烦食少而频作，服药无效。今天又突然发生，旋即倾倒，头部活动时加剧，不敢睁眼，有剧烈旋转感，呈惊恐状态，伴有耳鸣耳聋，恶心呕吐，面色苍白。舌质淡胖，齿痕明显，苔薄白；脉迟软无力。Bp80/56mmHg。辨证属于中气虚弱，清阳不升，脑失所养。治以补中益气，升举清阳。药用：黄芪30g，党参20g，白术15g，当归身15g，升麻6g，柴胡10g，橘皮6g，川芎12g，黄精15g，泽泻10g，甘草6g。用药1剂，当晚眩晕减轻。次日继进1剂，下午眩晕停息，能自己站立，但不敢走动。Bp104/76mmHg。继用原方，调治半月，眩晕未作。该患者发作性眩晕8年，面色苍白，舌质淡胖，脉迟软无力，血压较低，都属中气虚弱，故用原方补中益气，升举清阳。加川芎活血通络，促进血液运行；黄精补益气血，以利于增强体质，并有升压作用；泽泻渗利，有助于缓解膜迷路积水。药后症减，效不更方，调治半月，病情缓解。

3治疗慢性神经衰弱

慢性神经衰弱是一组病症，含义比较宽泛，包括抑郁、焦虑障碍、紧张性头痛、失眠、消化不良等，是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏，并常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等。症状时轻时重，其波动与心理社会因素有关，病程多迁延缠绵。超过神经系统张力的耐受限度，即可发生慢性神经衰弱。如李某，女，36岁。外贸公司部门经理，因单位工作压力较大，竞争性过强，长期患有神经衰弱，已经无法胜任工作。找西医诊治，服用营养剂和安神药，不起作用。刻诊：头昏头痛，失眠多梦，畏光怕声，注意力不集中，记忆力减退，疲乏无力，有时烦躁易怒。舌质淡红，苔薄白罩黄；脉弦细。辨证属