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委托书编号:WXZJ--20
电梯施工方案(每台一份)
建筑区划
设备所在
地址
电梯使用单
位
制造单位
电梯种类
层站数
使用单位编
号
制造日期
产品编号
使用登记
证号
维保单位
联系电话
电梯故障、原因分析及解决措施(不够请另附页)
电梯故障现象(必要时附图说明)
故障原因分析(对应故障现象逐条分析)
解决措施(对应故障原因分析逐条提措施)
1、
2、
3、
**
1、
2、
3、
***
1、
2、
3、
施工清单(如有必要,后附详细施工组织方案)
号
名称型号规格
数量
单位
拟采
取方式
备注
(是否全新、是否进口和其他施工方
认为必要补充的信息)
2
3
4
5
6
7
8
9
0
(不够请在电子版本中自行插入新的
行进行编辑)
施工方案出具单位信息
方案出具单
位
(盖章+骑缝章)
委托单位
(盖章+骑缝章)
联系人
联系人
联系电话
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