恶心呕吐腹泻便秘.pptVIP

二、发生机制小肠结肠食糜直肠神经中枢便意排便反射粪团直肠平滑肌收缩肛门括约肌松弛腹肌与膈肌收缩，腹压增高粪便排出第54页，课件共77页，创作于2023年2月⒈摄入食物过少或水份不足，致肠内的食糜和粪团的量不足于刺激肠道的正常蠕动；⒉肠道肌肉张力减低和蠕动减弱；⒊肠蠕动受阻碍而致肠内容物滞留而不能下排，如肠梗阻；⒋排便过程的神经及肌肉活动障碍，如排便反射减弱或消失、肛门扩约肌痉挛、腹肌及膈收缩力减弱等。发生便秘的因素第55页，课件共77页，创作于2023年2月三、分类与病因（一）功能性便秘（二）器质性便秘第56页，课件共77页，创作于2023年2月1.饮食因素（1）摄入的食物过少，产生的粪便过少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动而引起便秘。（2）饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维。（3）液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水分被过度的吸收，大便干燥。病因-功能性便秘第57页，课件共77页，创作于2023年2月2.习惯因素（1）部分患者因工作因素，不能在有便意时及时去排便，久而久之导致排便不畅；（2）部分患者因在排便时同时做一些其他的事，比如看报、看小说、听音乐之类的,无意识地抑制排便,造成排便反射感觉降低。第58页，课件共77页，创作于2023年2月3.活动因素活动量过少，使得肠蠕动缓慢，肠内容物通过时间延长，肠内水分被过度吸收，粪便干结，通过更加受阻，从而导致恶性循环。第59页，课件共77页，创作于2023年2月4.社会心理因素精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。第60页，课件共77页，创作于2023年2月抑郁症和焦虑障碍的患者也常常伴有胃肠功能障碍。第61页，课件共77页，创作于2023年2月5.药物因素长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹，导致便秘的发生。第62页，课件共77页，创作于2023年2月6.肌肉腹肌及盆腔肌张力不足致排便动力缺乏,如多次妊娠?年老体弱?长期卧床等?第63页，课件共77页，创作于2023年2月病因-器质性便秘(1)结肠良性或恶性肿瘤?各种原因的肠梗阻?肠粘连?克罗恩病等致结肠梗阻或痉挛?(2)腹腔或盆腔内肿瘤压迫导致机械性梗阻（如子宫肌瘤）?(3)直肠或肛门病变致排便疼痛而惧怕排便,或引起肛门括约肌痉挛导致便秘（肛裂?肛瘘?痔疮或肛周脓肿）?第64页，课件共77页，创作于2023年2月病因-器质性便秘(4)全身性疾病致肠肌松弛,排便无力（甲状腺功能减退?糖尿病?尿毒症等）?（5）铅中毒引起肠肌痉挛,也可造成便秘?第65页，课件共77页，创作于2023年2月四、临床表现.（一）排便障碍的表现（二）便秘患者的身心反应1.腹胀、直肠肛门处坠胀感2.排便时肛门疼痛，肛裂或痔疮出血3.可有头昏不适、食欲不振4.紧张、焦虑第66页，课件共77页，创作于2023年2月自然排便次数减少,粪便量少,并可逐渐加重?粪便干硬,难以排出,或粪便并不干硬,也难以排出?粪块长时间停留在肠道内可引起腹胀和下腹部疼痛?粪便在直肠停留过久,可有下坠感和排便不尽感?四、临床表现第67页，课件共77页，创作于2023年2月粪便过于坚硬,排便时可引起肛门疼痛或肛裂,或因直肠?肛门过度充血,久之引发痔疮?原有冠心病或高血压者,用力排便可诱发生心绞痛和脑卒中?长期严重便秘患者可出现紧张和焦虑?第68页，课件共77页，创作于2023年2月慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女，可能与肠肌、腹肌、盆底肌的张力减低有关。钡剂灌肠X线检查及结肠镜检查:对于器质性结肠病变引起的便秘的诊断可能有帮助。第69页，课件共77页，创作于2023年2月伴随症状⒈急性起病伴呕吐、腹胀、肠绞痛者，应考虑各种原因引起的肠梗阻。⒉伴腹部包块者，应考虑结肠肿瘤、肠结核及Crohn病。第70页，课件共77页，创作于2023年2月⒊便秘与腹泻交替者，应注意肠结核，慢性非特异性溃疡性结肠炎、肠易激综合症。4.伴有生活条件改变、精神紧张出现便秘者，多为功能性便秘。第71页，课件共77页，创作于2023年2月五、问诊要点（一）了解便秘的原因和诱因（二）便秘特点（三）便秘对身心的影响（四）诊断、治疗及护理经过第72页，课件共77页，创作于2023年2月（一）了解便秘的原因和诱因疾病史、用药史、手术史饮食情况运动情况排便习惯环境因素精神状态第73页，课件共77页，创作于